Newsletter Clínica Médica da Foz Setembro 2018 | Page 2

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Joanetes
Como se podem evitar e como se tratam
Prof. Doutor Paulo Amado
Ortopedia
O
s joanetes, conhecidos cientificamente como Hal-
lux Valgus, são realmente um apanágio da civiliza-
ção moderna, em especial dos ocidentais, muito
influenciados pelos costumes e modas, mas não só, pois
existe um forte componente genético, sendo como tal,
multifactorial a sua etiologia. Sendo raros nos orientais,
em especial devido ao tipo de calçado, têm tendência a
aumentar nas populações ocidentais. A sua profilaxia,
ou seja, a forma de os evitar, pressupõe o cuidado com
o uso de sapatos adequados, não estreitos no antepé e
sem saltos altos. Ora isto é anti-moda feminina, em espe-
cial na Europa e continente americano. No entanto, se
existir um forte fator hereditário, ou seja, uma história
familiar com vários casos de joanetes, mesmo com ou
de separadores adequados, não se consegue evitar o seu
aparecimento.
Então o que fazer quando aparecem os joanetes? Bem,
primeiro temos de questionar se provocam dor ou não.
Quando não doem, deve-se interrogar se devem ser tra-
tados, pois esta alteração dos pés pode não influenciar a
marcha normal. No entanto, os pés são o nosso contacto
obrigatório com o mundo e o aparecimento dos joanetes
vai muitas das vezes provocar dores, em especial na mar-
cha, ou seja, no caminhar, e outras alterações nos pés,
como dedos em garra, ou mesmo nas outras articulações
e até na coluna vertebral.
pequenas. Podemos afirmar que existem essencialmente
duas técnicas cirúrgicas, uma denominada cirurgia aber-
ta, método mais utilizado com pequena incisão na pele,
com cerca de 4cm em média, retirando-se os pontos aos
15 dias. A  outra técnica denominada mini-invasiva ou
cirurgia per-cutânea, pois faz-se com pequenos furos na
pele, sem abrir, sendo esta técnica mais recente para de-
terminados joanetes, sem a necessidade de retirar pon-
tos. Ambas as técnicas necessitam de um sapato de carga
especial, que permite a marcha imediata do doente e o
qual tem dde seusar em regra durante 30 dias.
Existe uma certa ideia negativa na população geral sobre
o tratamento cirúrgico dos joanetes, fama essa vinda do
passado, mas hoje em dia, como antes o referi, as técnicas
de correção melhoraram muito, com aplicação de estabi-
lizadores ósseos, que evitam as recidivas e antecipam as
Joanete operado antes e depois ainda na sala de operações.
Se os tratamentos de podologia ou de fisioterapia, não
surtirem efeito, pode questionar-se a necessidade de um
tratamento cirúrgico. Esses tratamentos cirúrgicos dos
joanetes tem melhorado muito na sua técnica nos últimos
anos, sendo mais eficazes, mais estéticos e menos dolo-
rosos. Surgiu mesmo uma técnica de cirurgia mini-inva-
siva que recorre a fresas especiais com correções ósseas
feitas através de incisões na pele punctiformes ou muito
Joanetes operados método “cirurgia aberta”
Joanetes operados por “cirurgia fechada” antes e depois no rx