Newsletter Clínica Médica da Foz Julho 2019

2 | Clínica Médica da Foz A hérnia discal (parte 1 de 2) Prof. Doutor Paulo Amado, Dr. Miguel Loureiro Ortopedia Clínica Médica da Foz; Hospital Lusíadas O que é uma hérnia discal? A hérnia discal é uma patologia da coluna que consiste numa lesão do disco intervertebral com migração de par- te do disco para o canal vertebral, o canal onde se encon- tra a espinhal medula. O disco intervertebral é uma estrutura fibrocartilagino- sa que está localizado entre as vértebras e que funciona essencialmente como um amortecedor entre as mesmas. É constituído por duas partes: o anel fibroso exterior, constituído por uma série de lâminas circulares sobre- postas (semelhante a casca de cebola), que contem den- tro do disco o núcleo pulposo, que é um tecido gelatinoso e elástico que amortece o peso do corpo que passa pela coluna. O que pode provocar a hérnia discal? Como qualquer amortecedor, o disco vai-se desgastando com o uso e com a carga, sendo também sujeito a trau- matismos. Em alguns casos os discos são submetidos a pressões que não são capazes de suportar e a parte do núcleo pulposo pode romper o anel fibroso e sair para fora dele, ficando em contacto direto com as estruturas neurológicas, e consoante a localização, com a medula Disco normal Anel fibroso Núcleo pulposo ou com raízes nervosas. Os fatores de risco são o trabalho frequente com peso e com o tronco em flexão, posturas inadequadas, exercícios ou atividades de alto impacto ou impacto repetitivo, como salto com para-quedas ou BTT, por exemplo. As atividades que envolvam estar sentado durante períodos prolongados, como a profissão de mo- torista de longo curso, também predispõem ao desgaste discal. Existe também uma carga genética importante nesta patologia, ou seja, podemos herdar a propensão para “sofrer da coluna”. Em que idade surgem as hérnias discais? Mais frequentemente entre os 30 e os 50 anos. Onde pode aparecer? Pode localizar-se na coluna cervical, na coluna dorsal ou na coluna lombar, provocando sintomas diferentes de acordo com a parte da coluna que afeta. A hérnia discal lombar é a mais frequente, seguindo-se a hérnia discal cervical. A hérnia discal dorsal ou torácica é rara devido à menor mobilidade e maior estabilidade desta região da coluna, pelo não será abordada neste artigo. Que sintomas provoca? De uma forma sistemática, a hérnia discal pode provocar: 1. Dor axial, ou seja, no meio da coluna, que varia con- soante a localização da patologia: cervicalgia ou dor no pescoço nas hérnias cervicais, dorsalgia ou dor no meio das costas nas hérnias dorsais e lombalgia ou dor no fundo das costas nas hérnias discais lombares. Raíz de nervo espinhal Medula espinhal Tipo de hérnia Póstero-lateral (mais frequente) Central, causa dor lombar e causa dor ciática Hérnia discal cervical Hérnia discal lombar Dor na nuca ou no pescoço Dor na região mais baixa das costas Dificuldade em movimentar o pescoço ou levantar os braços Dificuldade em se movimentar, abaixar, levantar-se ou virar na cama Pode haver sensação de fraqueza, Dor e sensação de dormência nas nádegas, dormência ou formigueiro num dos braços, e/ou nas pernas, na parte de trás, frente ou cotovelo, mão ou dedos interna de uma das pernas Irradiação da dor para a omoplata Hérnia foraminal, é rara e causa dor na perna Dor tipo choque elétrico e falta de sensibilidade na face posterior da coxa que vai descendo para a face lateral da perna, com sensação de formigueiro no pé e por vezes falta de força

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