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Tratamiento La EPOC es una enfermedad progresiva se considera tratable, ya que es evidente que algunas inter- venciones terapéuticas mejoran la supervivencia, disminuye la velocidad a la que progresa la enfer- medad, mejora la calidad de vida de los pacientes. Cada uno de los recursos terapéuticos disponibles en la actualidad tienen una función en determina- das etapas de la enfermedad. Los fármacos utilizados en la EPOC son broncodilatadores; hay varias familias de broncodilatadores, se pueden dividir en β-adrenérgicos de vida media larga, en el comercio están disponibles el formote- rol y salmoterol. Los esteroides inhalados que son medicamentos antiinflamatorios muy útiles en la EPOC, su meca- nismo de acción es clásicamente a través de s u unión a un receptor intracitoplasmatico de la célula blanca que le introduce al núcleo celular regulando la expresión de los genes de los elementos encar- gados de la respuesta antiinflamatoria de los esteroides., uno de los efectos secundarios de los este- roides inhalados es la candidiasis oral o disfonía; Existe controversia sobre los efectos a nivel óseo. Se ha estudiado terapia de combinación usando tiotropum mas salmeterol y tiotropum mas combina- ción de salmoterol l fluticasona durante un año, el porcentaje de pacientes que presentaron una exa- cerbación para el grupo de tiotropum fue de 62.8%, para el grupo de tiotropum mas salmoterol y el de 60% para el grupo restante Francisco gonzales juarez. (2008). Diagnostico y tratamiento en neumologia. México: El manual moderno