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Factores de riesgo La EPPOC es una enfermedad asociada al tabaquismo en 95% de los casos y afectan mas a los hom- bres en países en desarrollo en una porción hombre a mujer de 1 a 4, distinto a lo que sucede en paí- ses del primer mundo, donde la porción de consumo de cigarros entre hombre y mujer es 1 a 1. Sin embargo en México la mujer es altamente afectada por la exposición crónica a biomasas. Múltiples estudios sugieren que el tabaquismo es el principal agente entre otras partículas y biomasas que contribuyen en la patogénesis de la EPOC; se asocia a trastornos genéticos de deficiencia del in- hibidor del α 1 proteasa siendo este el concepto de desequilibrio de proteasa anti-proteasa Las personas que tienen antecedentes familiares de EPOC tienen mas probabilidades de presentar esta enfermedad si fuman. Entre otros factores se encuentra el aire contaminado y la presencia de va- pores químicos , polvo del medio ambiente o el sitio de trabajo, el humo de segunda mano que es el humo que esta en el aire producido por personas que fuman. También puede ocurrir si una persona tiene un problema de salud que la predispone como alteración genética denominada deficiencia de alfa-anti tripsina. Francisco gonzales juarez. (2008). Diagnostico y tratamiento en neumologia. México: El manual moderno