Silva FB | Dutra KM | Albuquerque AFM | Fiamengui Filho JF
Um dos grandes desafios das pesquisas
clínicas relacionadas aos procedimentos
cirúrgicos em Odontologia é o desenvolvimento
de aditivos bioativos de regulação da
inflamação e melhora da cicatrização.
De fato, após cada intervenção cirúrgica, os
cirurgiões-dentistas enfrentam um complexo
fenômeno de remodelação tecidual, seja ela
de tecido ósseo ou de tecido de suporte, e
suas consequências sobre o processo de
cicatrização e remodelação óssea devem ser
controladas a fim de alcançar bons resultados 1 .
INTRODUÇÃO
Um dos grandes desafios das pesquisas clínicas relacio-
nadas aos procedimentos cirúrgicos em Odontologia é o
desenvolvimento de aditivos bioativos de regulação da
inflamação e melhora da cicatrização. De fato, após cada
intervenção cirúrgica, os cirurgiões-dentistas enfrentam um
complexo fenômeno de remodelação tecidual, seja ela de
tecido ósseo ou de tecido de suporte, e suas consequências
sobre o processo de cicatrização e remodelação óssea
devem ser controladas a fim de alcançar bons resultados 1 .
Pensando no tratamento e, principalmente, na reabi-
litação das perdas teciduais, várias técnicas são utilizadas
e estudadas ao longo dos anos. Dentre elas, uma que
vem ganhando um importante papel na comunidade
científica, alcançando bons resultados, é a aplicação de
plasma rico em plaquetas (PRP), plasma rico em fatores
de crescimento (PRGF) e fibrina rica em plaquetas (PRF) 2 .
A fibrina rica em plaquetas (PRF) foi desenvolvida
na França por Choukron et al., em 2001, e consiste em
uma segunda geração de agregados plaquetários que
são amplamente usados para acelerar a cicatrização
de tecidos moles e duros 3 . Ela tem sido definida como
um material autólogo, que favorece a sua utilização na
prática clínica pelo seu processo de produção simples,
rápido e pouco dispendioso 4 . O PRF é um concentrado de
plaquetas bastante moderno, adquirido sem a manipulação
bioquímica do sangue. Esta técnica não exige o uso de
anticoagulantes ou trombina bovina (ou qualquer outro
agente de gelificação) 5 .
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INPerio 2017;2(1):57-63
O sangue coletado em tubos de 10 ml é imediatamente
centrifugado a 3.000 rotações por minuto (rpm), durante 12
minutos. A ausência de anticoagulantes permite a ativação
plaquetária quando em contado com o tubo, provocando
o processo de coagulação. O fribrinogênio fica inicialmente
concentrado na parte superior do tubo, porém, quando
em contado com a trombina normalmente presente no
sangue, é convertido em fibrina. Então, as plaquetas ficam
retidas nas malhas de fibrina 6 . O sucesso desta técnica
depende do período de tempo entre coleta do sangue e
a sua transferência para a centrífuga, que deve ser feita
no menor intervalo de tempo possível 7 .
Depois de realizada a centrifugação do sangue,
procede-se com a remoção dos resultados da centrifu-
gação com o uso de pinças cirúrgicas. O produto obtido
consiste em uma membrana esbranquiçada e amarelada
(PRF), com um sobrenadante acelular chamado de plasma
pobre em plaquetas (PPP) e uma camada inferior rica
em glóbulos vermelhos. Essas camadas são separadas
utilizando gaze, pinça ou tesoura. A PRF é comprimida e
origina uma membrana em consistência tensa-elástica
capaz de resistir à sutura 2 . Para o sucesso desta técnica,
é necessário um treino específico do operador e alguns
cuidados, como a correta conservação do material 7 .
Dentre essas novas opções de tratamento para perda
tecidual, o objetivo desde trabalho foi realizar uma revisão
da literatura acerca da aplicabilidade clínica da fibrina
rica em plaquetas na Odontologia, assim como verificar
sua eficácia.
REVISÃO DA LITERATURA
A PRF possui diversas aplicações em procedimentos
específicos na Odontologia, Periodontia, Cirurgia bucoma-
xilofacial e Implantodontia 8 . Este biomaterial atua como
um coágulo estável, auxiliando na neovascularização e na
aceleração da remodelação tecidual, podendo agir como
uma membrana para regeneração ósseo guiada, de maneira
a cobrir, proteger e estabilizar o material e o enxerto ósseo
do local da cirurgia 9 . O PRF induz a proliferação de células
de osteoblastos, células do ligamento periodontal e de
fatores de crescimento durante uma cultura de três dias.
Estas células possuem ações específicas que podem ser
benéficas para a regeneração periodontal 10 .
A inserção de material nos locais de extração é
comumente recomendada para que se mantenha o volume