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Santé articulaire et gestion de la douleur Joint Health and Pain Management
Tendinite , bursite , arthrite .
Le plasma riche en plaquettes ( PRP ) est-il le nouveau traitement miracle ?
Tendinitis , Bursitis , Arthritis .
Is Platelet-Rich Plasma ( PRP ) the New Miracle Treatment ?
Par | By Dr David Kurzencwyg , MD , CM , FRCP , DABR Radiologiste d ’ intervention musculosquelettique et spinale / Musculoskeletal Interventional Radiologist
PROCÉDURES MUSCULOSQUELETTIQUES SOUS GUIDAGE D ’ IMAGERIE
De plus en plus de médecins conseillent à leurs patients de faire de l ’ exercice pour traiter ou prévenir l ’ hypertension artérielle , un taux élevé de cholestérol , l ’ obésité ou le stress . Les personnes qui étaient inactives et qui commencent à faire de l ’ exercice physique peuvent éprouver des douleurs et des nouveaux malaises ; elles sont donc susceptibles de subir des blessures . Cela se traduit en plusieurs visites chez leur médecin traitant . En fait , presque 20 % des consultations aux soins primaires et à l ’ urgence sont d ’ origine musculosquelettique 1 . Plusieurs de ces maux peuvent être traités par des injections thérapeutiques à court et long termes .
La technique d ’ injection « à l ’ aveugle » est la plus utilisée par les médecins vu qu ’ elle ne nécessite pas d ’ équipement d ’ imagerie et qu ’ elle procure une solution immédiate pour le patient durant la même visite médicale . Cependant , il a été prouvé que les procédures et injections qui s ’ effectuent sous guidage d ’ imagerie sont beaucoup plus précises . Cela se traduit en un traitement qui entraine moins de douleur et qui occasionne un soulagement plus durable de la symptomatologie 2 . Par conséquent , nous , les radiologistes , sommes de plus en plus sollicités pour des consultations liées à ces procédures .
Les injections de cortisone sont les plus utilisées pour traiter les processus inflammatoires , telles la tendinose , la bursite , l ’ ostéoarthrose ou l ’ arthrite rhumatoïde et également d ’ autres conditions connexes . Les corticostéroïdes sont bien connus pour leur capacité prouvée d ’ atténuer la douleur et de diminuer le processus inflammatoire . Cependant , il s ’ agit d ’ un traitement souvent temporaire et de ce fait d ’ autres injections additionnelles sont souvent nécessaires . Malheureusement , ce traitement cortisoné peut fragiliser les tendons et les ligaments et même causer des dommages à long terme , surtout pour le cartilage 3 .
L ’ avènement de nouvelles techniques , telles la fénestration de tendon et l ’ injection de plasma riche en plaquettes ( PRP ) ont récemment révolutionné l ’ approche moderne aux blessures musculosquelettiques . Ces deux techniques en particulier sont considérées comme des traitements naturels puisqu ’ il n ’ y a aucune injection de produit synthétique ou de médication quelconque . Il y a donc une diminution des risques associés . Nous savons que ces techniques nécessitent plus de recherche mais nous savons aussi que la littérature actuelle est prometteuse . Le traitement par PRP est fréquemment utilisé , en particulier , en médecine esthétique , en orthodontie , pour le traitement de la perte de cheveux et maintenant , il est de plus en plus utilisé dans le contexte des techniques ou injections musculosquelettiques .
Qu ’ est-ce que le PRP ?
Le PRP est préparé à partir d ’ un prélèvement du sang du patient et se compose essentiellement de plaquettes qui sont connues pour leur rôle primordial dans le processus de coagulation du sang . Nous savons aussi que ces plaquettes contiennent de multiples facteurs de croissance qui contribuent au processus de guérison et de régénération . Les études animales ont démontré que les plaquettes ont des caractéristiques importantes g
MUSCULOSKELETAL IMAGE-GUIDED INJECTIONS
More and more physicians are prescribing exercise to prevent and to treat high blood pressure , high cholesterol , obesity and stress . Previously inactive people starting to exercise may experience new aches and pains and are prone to injury . This often results in many new doctors ’ visits . In fact , nearly 20 % of all primary care and emergency complaints are musculoskeletal in origin 1 . Many of these complaints can be managed by therapeutic injections both in the short and long term .
The so called “ blind ” or “ landmark based ” technique of injection is most commonly used by most physicians as it does not necessitate imaging equipment and is an immediate potential solution for the patient during the same visit . Image-guided injections have however been shown to be significantly more accurate resulting in longer and better pain relief as well as less procedural pain 2 . As a result , we as radiologists , have been increasingly consulted to assist our colleagues in performing these procedures .
Corticosteroid medications are most commonly used to treat inflammatory conditions such as tendinosis , bursitis , osteoarthritis , rheumatoid arthritis as well as many others . Corticosteroids have been proven to very successfully attenuate the inflammatory process . However , it is often only a temporary relief and if repeatedly injected can weaken tendons and ligaments and cause long-term harmful effects on cartilage 3 .
The advent of new injection techniques such as tendon fenestration and platelet-rich plasma ( PRP ) have recently been hyped up as revolutionizing the modern approach to musculoskeletal injuries . Both are so called natural treatments in that no synthetic medication or chemicals are used and carry few risks . While more research is required to study these techniques , the current medical literature offers a promising future . PRP is routinely used in aesthetic medicine and for the treatment of hair loss and now ever more in musculoskeletal procedures .
What is PRP ?
PRP is extracted in the clinic from the patient ’ s blood . The main component of PRP , platelets , are well known for their clotting capabilities but they also contain multiple growth factors that are believed to contribute to healing . Studies have shown significant healing characteristics in animal models . Human studies have shown gg
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