MODELO ARBOLES DE DECISIONES
Toda evaluación económica es una comparación entre opciones o cursos de acción
que se derivan de elegir dichas opciones. En teoría se deben comparar todas las
opciones posibles. Por ejemplo, las
alternativas para un medicamento
pueden ser, todos los medicamentos
sustitutivos, o el más eficiente de los
anteriores, o el más prescrito, o un
tratamiento quirúrgico o paliativo, o no
dar ningún tratamiento, o la/s opción/es
más
utilizada/s,
o
la
utilizada
actualmente, etc. En la práctica, se debe
lograr un balance entre incluir todas las
alternativas
y
la
simplicidad.
Técnicamente los esquemas de
modelización incluyen enfoques, tales
como los arboles de decisión, los
modelos de Montecarlo, la simulación
de acontecimientos y otros análisis. El árbol de decisión es un método de
representar y comparar los resultados esperados de cada alternativa utilizando
datos fijos no simulados donde se presume que existe certidumbre, por ello se
considera un modelo determinístico.
Para su adopción es importante tener presente que cualquier árbol está compuesto
por dos elementos:
Nudos o nódulos que se pueden interpretar como puntos de partida,
acontecimientos o llegadas y se representan mediante figuras geométricas y
Ramas que se interpretan como relaciones entre los diversos nudos y se
representan mediante líneas continuas. En estas encontramos la descripción
de las diferentes opciones usadas junto a los eventos que van apareciendo
y los resultados clínicos logrados. Al final de cada rama se obtendrá la
efectividad de cada terapia y sus costos asociados
El árbol de decisión se crea de izquierda a derecha. Las ramas representan las
alternativas. Los nodos pueden ser de decisión (cuadrados), de probabilidad
(círculos) o de resultados (triángulos o rectángulos). La secuencia de nodos de
izquierda a derecha normalmente sigue la secuencia temporal de los hechos.
En la evaluación económica y por tanto en el árbol de decisión se deben
especificar los efectos relevantes del curso de acontecimientos que se