2
ETIOLOGÌA DEL cÀNCER BUCAL
El cáncer es una enfermedad multifactorial causada por alteraciones en los genes mediante una amplia gama de mecanismos que involucran también factores no genéticos.Las alteraciones genéticas son específicas de cada tipo de tumor, aunque presentan características comunes. Las mutaciones somáticas están presentes exclusivamente en las células tumorales y las mutaciones germinales son mutaciones hereditarias que existen en todas las células del cuerpo. En el caso del cáncer bucal son escasas las mutaciones de la línea germinal.
Las mutaciones del ADN ocurren espontáneamente, en especial por oxidación de radicales libres, aunque la tasa se incrementa por efecto de otros factores de riesgo. También son relevantes en la carcinogénesis algunos factores como las radiaciones, las infecciones, la dieta, la irritación crónica, la exposición excesiva a la luz solar y los estados de inmunodepresión, aunque sus dos factores de riesgo más importantes son el hábito de fumar y el consumo de alcohol.
Con frecuencia estos factores relacionados con los estilos de vida son más importantes en la predisposición al cáncer, si bien en algunos casos, los factores genéticos o ambientales pueden jugar algún papel en grado variable. No se conocen todos los factores de riesgo y no siempre las asociaciones son de causa-efecto.
Los hábitos sexuales juegan un rol importante en la etiopatogenia de esta neoplasia; la promiscuidad y el contacto orogenital sin protección incrementan el riesgo de infección por VPH sobre todo los tipos 16 y 18 que tienen relación causa-efecto en esta enfermedad.Existe el nivel de evidencia que muestra que la presencia de VPH de alto riesgo es un factor independiente en la oncogénesis de la cavidad oral; se sabe también que las parejas de mujeres a las cuales se les ha diagnosticado neoplasia intraepitelial cervical asociada a VPH tienen nueve veces más riesgo de tener infección por VPH-16 en la orofaringe.