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los datos son reportados anualmente por cada mu-
nicipio y tienen alta variabilidad, fue necesario mejo-
rar su estabilidad estimando promedios municipales
para el periodo 2013–2015.
La razón de mortalidad materna y la tasa de morta-
lidad por enfermedad diarreica aguda en la niñez, al
igual que sus poblaciones a riesgo para la ponderación
poblacional, se extrajeron del cubo de indicadores del
Sistema Único de Información para la Protección So-
cial (Sispro) donde estos indicadores se encuentran
disponibles y son calculados a partir de los datos del
registro de estadísticas vitales del Dane.
7.2.2 Resultados
A continuación, se presentan dos escenarios ilustra-
tivos –pero no exhaustivos– que evidencian cómo la
distribución municipal de la cobertura de acueducto
reproduce desigualdades en la distribución municipal
de la mortalidad materna y de la mortalidad por
enfermedad diarreica aguda en la niñez.
Escenario ilustrativo 1:
desigualdades en la mortalidad
materna según el gradiente de
acceso al agua
En Colombia, la mortalidad materna ha tendido al
descenso a través del tiempo: entre el 2000 y 2016
la razón de mortalidad se redujo en 53,7 muertes
por cada 100 000 nacidos vivos (MinSalud, 2018),
pasando de 104,9 en 2000 a 53,7 en 2016. Par-
ticularmente durante el periodo 2012–2016 se
produjeron 63,7 (rango de incertidumbre: 57,3;
70,5) muertes maternas por cada 100 000 nacidos
vivos y su distribución intermunicipal fue profunda-
mente desigual. Los municipios con menor cobertura
de acueducto experimentaron mayor carga de mor-
talidad materna. El gradiente inverso entre la mor-
talidad y la posición social definida por la cobertura
de acueducto ilustra cómo a medida que aumenta
la cobertura disminuye el riesgo de experimentar
muertes maternas (Figura 140).
La desigualdad en el riesgo de muerte materna se-
gún el gradiente social definido por la cobertura de
acueducto, medida por el IDP, fue -95,5 (-122,5;
-68,6). Este resultado indica que existe un exceso de
96 muertes por cada 100 000 nacidos vivos en el ex-
tremo de municipios con menor acceso al agua que
en el extremo de municipios con mayor acceso. Por
otro lado, el ICDS fue -17,9 (-18,8; -17,1); su signo
negativo indica que la carga de mortalidad materna
se concentra en el extremo de municipios con menor
cobertura de acueducto; la curva de concentración
ilustra cómo la mitad de los municipios con menor
acceso a agua (es decir, en mayor desventaja social)
concentra el 63 % de las defunciones.
Un patrón de exclusión marginal (OPS, 2016) se
hace evidente en este escenario ilustrativo donde la
razón de mortalidad materna es desproporcionada-
mente mayor en el extremo más desaventajado de
la jerarquía social (con menor acceso a agua). Este
patrón se replica cuando la exploración analítica
considera otros determinantes de posición social
como el índice de desarrollo sostenible municipal
(MinSalud, 2018), o el producto interno bruto per
cápita departamental.
Agua, salud y medio ambiente