49 selv eller andre , og forventer eller forbereder seg konstant på avvisning . Selvbildet er til vanlig betydelig nedsatt , det samme gjelder selvtilliten . Det kan gå så langt at man bare “ hater seg selv ”. Ofte resulterer dette i selvskadingsatferd , og kroniske tanker om selvmord kan forekomme . I tillegg kan man ha alle de “ vanlige ” symptomer innen traumelidelser , de kan dog være mindre utpreget og distinkt enn ved for eksempel PTSD .
2.5.6 Vedvarende personlighetsendringer etter katastrofale hendelser
Effektene av voldsomme traumer , det vi ofte kan betegne som katastrofale opplevelser kan vare i årevis og også føre til endringer i personligheten . ICD-10 har en egen kategori for slike endringer , nemlig “ Vedvarende personlighetsendringer etter katastrofale hendelser ” ( F-62 ). Akutte stresssymptomer må ikke lenger være tydelige ( men kan være til stede i utpreget grad ), men den utsatte er permanent i en tilstand av desperasjon og depresjon . Personen opplever seg som endret og vil også ofte fremstå som forandret . Ifølge WHO kan en person som har denne lidelsen være preget av “ en fiendtlig eller mistroisk holdning til verden , sosial tilbaketrekning , følelser av tomhet eller håpløshet . Den utsatte opplever en kronisk følelse av å være på kanten , som om han hele tiden er truet og fremmedgjort . Posttraumatisk stresslidelse kan gå forut for denne typen personlighetsendring og til PSTD symptomene vil fortsatt kunne være synlige .
NYTTIG Å VITE
2.5.7 Skader etter tortur og umenneskelig behandling
Tortur medfører nesten uten unntak omfattende psykiske og fysiske problemer og alle de symptomene og diagnosekategoriene som er beskrevet over , vil kunne se hos mennesker utsatt for tortur og ulike former for umenneskelig behandling . 43 Den vanligste fysiske lidelsen etter tortur er smerte , hvis opphav også kan være av psykologisk art . 44 Tortur er en særlig sterk risikofaktor for utviklingen av posttraumatisk stresslidelse , og ikke uventet er PTSD den lidelsen med høyest livstidsprevalens blant torturutsatte . Posttraumatiske problemer hos torturutsatte er så utbredt at det er blitt hevdet at torturens mål er å indusere PTSD , for å gjøre torturutsatte handlingslammet . Men torturutsatte kan oppleve andre psykologiske lidelser enn PTSD , slik som depressive lidelser , generalisert angst , panikklidelse , fysiske lidelser uten at legemlig sykdom kan påvises , psykoseproblematikk , vedvarende personlighetsforandring og nevropsykologiske vansker . 45 Andre psykologiske senfølger av tortur er gjerne knyttet til store endringer i selvfølelse og selvaktelse , store vanskeligheter i forhold til tillit og nære relasjoner , og en opplevelse av redusert kontroll i eget liv .
Det synes å være en tendens til at torturmetoder blir mer psykologiske enn tidligere , blant annet for å unngå synlige fysiske skader på ofrene . Et eksempel på dette kan være trusler og seksuelle ydmykelser .
Mange studier av torturutsatte gjennomføres i flyktningpopulasjoner . Da kan det være vanskelig å skille mellom symptomatologien som skyldes torturen , og de mulige symptomene som stammer fra andre potensielt traumatiske opplevelser , samt de juridiske , økonomiske og sosiale problemene som mange flyktninger møter . Men tortur er blitt identifisert som en faktor som har negative langtidskonsekvenser på psykisk helse utover effektene av stressorer som flyktninger opplever i eksil . Videre er tortur blitt identifisert som en spesielt traumatisk hendelse som skaper vedvarende posttraumatiske symptomer . Det er derfor viktig å argumentere for viktigheten av retten til rehabilitering for torturutsatte ut fra et helsepolitisk perspektiv .