DODATEK SPECJALNY: outsourcing
Definicja z wpływem na kalkulację
Czy szpital powinien skoncentrować się na działalności leczniczej, a wszystkie inne usługi towarzyszące zlecić firmom zewnętrznym? To zależy od
definicji pojęcia czym jest leczenie i co powinno nań się składać. Niektóre
szpitale stoją na stanowisku, ze żywienie także stanowi element terapii,
a sprzątanie ma wpływ na bezpieczeństwo i zapobieganie infekcjom dlatego wolą pozostawiać te dziedziny pod swoja kontrolą. Inne uważają, że
leczenie to medycyna, a reszta może zostać wykonana przez kogoś innego.
Marta Koblańska
P
Fot. Shutterstock
oziom masy ciała oraz samo żywienie mają wpływ na powrót
pacjenta do zdrowia – uważa
Barbara Kopczyńska, dyrektor Szpitala
Powiatowego w Dąbrowie Tarnowskiej.
– Dlatego żywienie mam w outsourcingu własnym. Przygotowują je i opa
kowują pracownicy szpitala. Wyeliminowaliśmy potrawy, które pacjentom
nie smakowały, nie marnujemy jedzenia. Każdy może spożyć posiłek wtedy,
kiedy chce. Na oddziałach są kuchnie
mikrofalowe. Zupa mleczna jest wydawana wtedy, kiedy pacjent zamierza ją
zjeść, ponieważ każde pozostawienie
danej potrawy to strata pieniędzy dla
szpitala na jej przygotowanie.
Czy outsourcing żywienia stał się
modny ze względu na to, że wyręczał
dyrekcję szpitala w rozwiązaniu trudnego problemu zwolnienia części pracowników? Barbara Kopczyńska uważa, że właśnie tak, gdy tymczasem samodzielnie decydując się na zmniejsze-
nie kadry i zmiany organizacyjne można zachować wpływ na samo żywienie
oraz poprawiać efekt terapeutyczny. Jej
zdaniem outsourcing zwiększył także
koszty usług obcych, co nie było wykazywane w kalkulacjach dotyczących
zewnętrznych zleceń. Rachunek pokazywał, że są opłacalne, gdy tymczasem
w jednej rubryce następował spadek
kosztów, w innej – koszty rosły.
Jednak na tak
Są jednak placówki, które decydują
się na wyprowadzenie usług towarzyszących działalności medycznej na zewnątrz. Sztandarowym przykładem
jest Uniwersyteckie centrum Kliniczne w Gdańsku, które podpisało wieloletni kontrakt na sprzątanie z wyspecjalizowana w tych usługach firmą Impel.
UCK w outsourcingu ma także pranie,
transport wewnętrzny i zewnętrzny, żywienie, pomoc przy obsłudze pacjenta.
Powody outsour cingu? W przypadku
pralni brak środków na inwestycje
i brak możliwości konkurowania na
rynku. Zaletami są istotne zmniejszenie
kosztów, redukcja problemów zarządczych, zapewnienie ciągłości dostaw
i usług. Wadą jest jakość, ale to można
rozwiązać poprzez odpowiedni nadzór
i zapisy w umowach. Na samym sprzątaniu po zleceniu go firmie zewnętrznej
w przypadku tak dużego szpitala zabiegowego jakim jest UCK można zaoszczędzić miesięcznie około 230 tys. zł,
ale obywa się to rzeczywiście pod warunkiem zmniejszenia o około 40 procent liczby zatrudnionego personelu
sprzątającego. UCK jest placówką kliniczną. Powstałe w 2011 roku Centrum
Medycyny Inwazyjnej posiada blok
operacyjny liczący 13 sal operacyjnych.
Na tak z outsourcingiem jest także Szpital Wolski w Warszawie, który na zewnątrz zlecił usługi żywienia, sprzątania oraz prania, a także
serwis techniczny. Był jednym z pio-
nierów tych rozwiązań, bo na takich
ruch zdecydował się już dobrych kilka lat temu.
– Wszystkie usługi, które przekazaliśmy firmom zewnętrznym są wykonane nie gorzej niż u nas – mówi Adam
Doliwa, p.o. dyrektora placówki – Na
początku były oszczędności, teraz już
ich nie liczmy, tylko tak przygotowujemy przetargi, aby uzyskać jak najlepsze umowy, takie aby przewidywały
wszystkie warunki, które mogą wystąpić w czasie trwania współpracy. Każdą z umów outsourcingowych, którą
podpisywaliśmy miała wartość niższą niż gdybyśmy samodzielnie mieli
finan ować tą działalność. Outsourcing
s
to atut, bo problemy obsługi codziennej leżą po stronie firmy, która rozwiązuje także problemy kadrowe, a samo
żywienie to koło 2 procent w budżecie
szpitalnym.
Problemy z firmami
Szpital powiatowy w Biskupcu szukał
pierwotnie wykonawcy usług żywieniowych na najbliższe 10 lat. Placówka zamierzała przeznaczyć na zapłatę
za usługi 1,78 mln euro, czyli około
7 mln zł. Wybrany wykonawca miał
także przeprowadzić remont kuchni
o powierzchni 450 mkw. Kwestia remontu jest w dalszym ciągu aktualna,
bo choć sanepid na razie pozwala na
samodzielne gotowanie to jdnak inwestycje w kuchnie są konieczne.
– Nie udawało się zawrzeć dotąd
umowy, bo wpływające oferty były
dla nas niekorzystne – mówi Bogusław
Kaczmarczyk z działu zamówień publicznych placówki – Zdecydowaliśmy
się skrócić czas projektowanej umowy,
bo to dla nas pewnego rodzaju okres
przejściowy, ale na pewno kierunkiem,
który chcemy wybrać jest outsourcing
tych usług.
Szpital przywiązuje wagę do jakości, stąd bardzo szczegółowa specyfikacja przedmiotu zamówienia
oraz określenie odstępstw cenowych
w zależności od rodzaju diety. Posiłki
mają być przygotowywane w kuchni
zewnętrznej dla 135–180 osób dziennie. Szpital wymaga dostarczenia posiłków osobno na każdy oddział. Wydawanie posiłków pacjentom na oddziałach będą dokonywać pracownicy
placówki. Potrawy muszą być opisane
w sposób umożliwiający jednoznaczne przypisanie ich konkretnej diecie.
Czy tym razem się uda? R
listopad–grudzień 2013 n
23