6
Discussie
Er zitten ook nadelen aan deze studie. Het werkvermogen
van de NDP-set dekt niet het gehele domein ‘Activiteiten’ en
‘Participatie’ van het International Classification of Functioning
(ICF) model. Hierdoor kan het voorkomen dat de cliënt op het
werkvermogen van de NDP-set geen verbetering boekt. Echter
wanneer er wordt gekeken op de gehele ICF dimensie ‘Activi-
teiten’ en/of ‘Participatie’ er wel vooruitgang wordt geboekt.
Het uitvoeren van een retrospectief observationeel onderzoek
heeft hiernaast zijn beperkingen wanneer de effectiviteit van
een behandeling wordt onderzocht. Hiervoor dient een con-
trolegroep aanwezig te zijn. Vergelijkend onderzoek was in
huidige setting niet mogelijk.
Conclusie
Het volgen van een multidisciplinair pijnrevalidatie programma
voor mensen met chronische pijnklachten laat drie maanden
na beëindigen van het revalidatieprogramma progressieve
verbeteringen zien op het lichamelijk en geestelijk werkvermo-
gen en vermindering in ziekteverzuimdagen.
1. Butler D, Chapman S, Bonica’s management of pain (3 ed.).
Lippincott Williams & Wilkins. pp. 18–25. ISBN 0-683-30462-3.
2. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Sur-
vey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life,
and treatment. Eur J Pain 2006;10(4):287-333
3. Regieraad chronische pijn. Den Haag, 2011
4. Lambeek LC1, Anema JR, van Royen BJ, Buijs PC, Wuisman PI,
van Tulder MW, van Mechelen W. Multidisciplinary outpatient
care program for patients with chronic low back pain: design of
a randomized controlled trial and cost-effectiveness study. BMC
Public Health. 2007;20;7:254.
5. van Tulder MW1, Koes BW, Bouter LM. A cost-of-illness study of
back pain in The Netherlands. Pain 1995;62(2):233-40.
6. Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RW,
Guzman J, van Tulder MW. Multidisciplinary biopsychosocial
rehabilitation for chronic low back pain.Cochrane Database
Syst Rev 2014;Sep 2;9:
Het percentage cliënten die ‘goed’ tot ‘zeer goed’ scoren
op het lichamelijk werkvermogen verbeterd van 17,0% naar
51,1%. Het percentage cliënten die ‘goed’ tot ‘zeer goed’
scoren op het geestelijk werkvermogen verbeterd van 38,3%
naar 59,6%. Van de cliënten die zich bij aanvang volledig of
gedeeltelijk ziek hebben gemeld, heeft 56,2% het werk vol-
ledig of gedeeltelijk hervat drie maanden na beëindigen van
het revalidatieprogramma. 7. Waterschoot FP, Dijkstra PU, Geertzen JH, Reneman MF. Dose
or content? Effectiveness of pain rehabilitation programs for
patients with chronic low back pain: a systematic review. Pain
2014; 155(9):1902-3.
Na afloop van het multidisciplinaire pijnrevalidatie programma
is er gekeken naar de tevredenheid en de mate van herstel.
Over het bereikte resultaat is 71,7% van de cliënten ‘tevreden’
tot ‘zeer tevreden’. Het omgaan met problemen is ‘verbeterd’
tot ‘duidelijk verbeterd’ bij 91,3% van de cliënten. De vooraf
gestelde doelen zijn bij 80,4% voor het ‘grootste gedeelte’ tot
‘volledig behaald’. 9. Hill J, Dunn K, Lewis M, Mullis R. A Primary Care Back Pain
Screening Tool: Identifying Patient Subgroups for Initial Treat-
ment. Arthritis & Rheumatism 2008;59:5:632-641.
Met deze resultaten lijkt het multidisciplinaire pijnrevalidatie
programma effectief op het verbeteren van geestelijk en licha-
melijk werkvermogen en verminderen van ziekteverzuim.
8. van Hoof M, ter Avast W, Horsting P, Dowd J, de Kleuver M,
van Lankveld W, van Limbeek J. A short, intensive cognitive
behavioral pain managment program reduces healt-care use in
patients with chronic low back pain. Spine 2011;18.
10. Eindrapport implementatie Dataset pijnrevalidatie. Hoensbroek,
2012.
11. Wynne-Jones G1, Cowen J, Jordan JL, Uthman O, Main CJ,
Glozier N, van der Windt D. Absence from work and return to
work in people with back pain: a systematic review and meta-
analysis. Occup Environ Med 2014;71(6):448-56.