Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 346

UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.

2. Valoración nutricional con un instrumento validado, por ejemplo Mini
Nutricional Assessment (MNA test), de manera periódica, asegurando una
ingesta de nutrientes adecuada, con suplementos si es preciso, compatible con
las características del paciente (dentición, deglución, etc.) y con sus deseos
3. Valoración sobre los aspectos psico-sociales, identificando a la persona
cuidadora principal y que incluya actitudes, habilidades, conocimientos, medios
materiales y apoyo social.
4. Con toda esta información el profesional estará capacitado para establecer los
diagnósticos que puede presentar el paciente, que siguiendo la taxonomía de
la NANDA pueden ser fundamentalmente:

NANDA
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
00046 Deterioro de la integridad cutánea, para pacientes con
lesiones en estadio I o II.
00044 Deterioro de la integridad tisular, para pacientes con
lesiones de estadio III o IV.

Para trabajar estos diagnósticos se utilizarán dos intervenciones según
taxonomía del Nursing Intervention Classification (NIC):
NIC
3540 Prevención de las úlceras por presión (Esta intervención
incluye vigilancia de la piel, manejo de presiones, etc.).
3520 Cuidados de las Úlceras por presión. Hace referencia a los
cuidados locales y generales de las upp.

La evolución de los cuidados pueden ser realizada mediante dos criterios
de resultado, según taxonomía de la Nursing Outcomes Classification (NOC):
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