Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 315

Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

OBSERVACIONES
• Observar la permeabilidad de la sonda.
• Controlar la cantidad y calidad de líquido eliminado.
• Vigilar el estado general del paciente.
• Vigilar dolor y distensión abdominal.
• No pinzar ni acodar nunca la sonda vesical.
99OOO239 RETENCIÓN URINARIA
Definición. Vaciado incompleto de la vejiga.
R/C Obstrucción, alta presión uetral.
M/P Ausencia de diuresis, distensión vesical
Resultados enfermeros NOC COD.NANDA INDICADORES
0503 Eliminación urinaria
050332 Retención urinaria. Escala Likert.
Intervenciones enfermeras NIC
990580 Sondaje vesical
Actividades
058003 Explicar el procedimiento y el fundamento de la intervención
058010 Reunir el equipo adecuado para la cateterizac ión.
058007 Mantener una técnica aséptica estricta.
058005 Insertar el catéter urinario en la vejiga.
058011 Utilizar el catéter de tamaño más pequeño.
058006 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
058001 Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a
la bolsa de pierna.
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