Manual de Ejercicio Profesional Médico Edición 2020 | Page 256

Capítulo IV Recomendaciones para una Medicina Segura
1. COMUNICACIÓN EFECTIVA EN
LA PRÁCTICA MÉDICA PARA LA
DESJUDICIALIZACIÓN Usaban más frases de orientación, educando al
paciente sobre que esperar y el orden de la cita.
Se reían y usaban más el humor.
En teoría los médicos comprendemos que
la comunicación es altamente relevante en
la práctica clínica, pero nuestro desempeño
es muy variable. A lo largo de pregrado
abordamos explícitamente la comunicación y la
relación médico paciente, pero son los estilos
comunicacionales entre alumnos, profesores y
pacientes donde se va cristalizando la forma de
tratar a pacientes y colegas. Los pacientes de
médicos más empáticos son más abiertos sobre
sus síntomas y temores, son más autónomos y
participativos, adhieren más a las indicaciones
(Larson, 2005) y recomiendan más a estos
profesionales (Hojat,2010). Por supuesto se
sienten más satisfechos con médicos más
cálidos (Henry, 2012) y empáticos (Hojat, 2010).
Incluso hay evidencia a favor de que el cuidar los
aspectos emocionales (Ej. Ser cálido, amistoso
o tranquilizador) y cognitivos (Ej. Entregar un
diagnóstico claro) disminuye del dolor y acelera
la recuperación en algunos cuadros clínicos
como la amigdalitis (Di Blasi, 2001). Por otra
parte los médicos son más efectivos y disfrutan
de mayor satisfacción profesional cuando son
más empáticos con sus pacientes (Halpern,
2003; Larson, 2005). Una buena comunicación
protege contra reclamos y demandas como lo
sugiere el estudio de Levinson, 1997, al analizar
grabaciones de atenciones de médicos de
atención primaria. Los médicos no demandados
presentaban las siguientes características: Usaban 3,3 minutos más en cada consulta
(15 /18,3 min).
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Usaban más facilitadores como solicitar la opinión
de los pacientes, chequear su comprensión y
alentaban al paciente a hablar.
Incluso en el caso de demandas algunos
pacientes desistirían de ellas si hubieran recibido
explicaciones y disculpas, si se hubiera admitido
el error, si se les hubiera escuchado y tratado
respetuosamente y hubieran sido honestos
con ellos (Vincent, 1994). Paradójicamente al
entrar en contacto con pacientes los alumnos
de medicina reducen permanentemente su
empatía (Hojat, 2009) lo que en si puede ser un
factor de riesgo medi colegal.
La aspiración de no cometer errores en la práctica
clínica y no ser cuestionados por nuestros
pacientes, colegas o peor aún por nosotros
mismos se derrumba con el ejercicio profesional
(Ver en www.ted.com Brian Goldman: Doctors
make mistakes. Can we talk about that?).
También podríamos pensar que los médicos
demandados tienen una peor calidad técnica,
pero no se ha encontrado ninguna diferencia
con sus colegas no demandados (Entman,
1994). Más bien impresiona que el quiebre en la
comuncación médico paciente y la insatisfacción
del paciente son factores críticos a la hora de
demandar (Levinson, 1994). Los problemas
comunicacionales se relacionan con el 70% de las
demandas (Beckman, 1994) y con el 50% de los
reclamos (Moore, 2011). Al analizar demandas y