santé
Cannabis médical et douleur chronique
Mon expérience en tant que médecin et personne souffrant de douleur chronique .
dre andreea bosneaGa , md , Frcpc médecin en cheF nature médic , clinique spécialisée en douleur chronique et cannabis médical
J ’ aimerais premièrement me présenter et partager avec vous mon histoire en tant que professionnelle de la santé et en tant que patiente souffrant de douleur chronique . Je suis anesthésiologiste spécialisée et une authentique passionnée de la gestion de la douleur chronique . En 2015 , j ’ ai terminé ma spécialisation à l ’ Université de Sherbrooke du Québec . De 2015 à 2019 , j ’ ai pratiqué au Nouveau- Brunswick , où j ’ ai complété ma spécialisation en douleur chronique et en cannabis médical , principalement auprès de Dr Richard Dumais , une sommité bien reconnue dans son domaine . Je suis d ’ ailleurs le médecin fondateur de la première clinique de douleur multidisciplinaire du Nord du Nouveau-Brunswick , qui a pu accueillir ses premiers patients en 2016 . Je suis également le médecin fondateur et médecin en chef à Nature Médic , une clinique spécialisée , hors établissement mais affilié à la RAMQ , offrant une prise en charge pour la gestion de la douleur chronique et le cannabis médical , la première clinique médicale en ce genre au Québec .
Présentement , toute l ’ attention est centrée sur la pandémie actuelle … mais saviezvous que la douleur chronique est une autre pandémie , beaucoup plus silencieuse , qui touche une personne sur trois au Québec ? Ces patients représentent une population très vulnérable parce qu ’ ils demeurent invisibles : leurs problèmes douloureux sont souvent mal compris et même jugés parfois . Plusieurs intervenants de première ligne sont souvent dépassés par les difficultés , le temps et l ’ énergie que représente une bonne prise en charge globale de ces patients . En milieu hospitalier , dû au manque criant de ressources , les patients avec des problèmes de douleur complexes peuvent attendre plus de 24 mois avant d ’ être pris en charge ! Pourtant , la majorité de ces patients n ’ ont besoin que de conseils d ’ experts , incluant un plan de traitement et un programme de réadaptation , ajustés à leurs besoins , d ’ où l ’ importance d ’ une clinique multidisciplinaire avec une approche multimodale *.
À l ’ hiver 2017 , pendant l ’ exercice de mes fonctions d ’ anesthésiste , je me suis blessée au dos suite à des transferts répétés de patients . Le diagnostic est tombé : hernie discale lombaire ! Malgré mon assiduité continue au travail comme professionnelle de la santé , j ’ ai longtemps été une patiente souffrant en silence , et qui en parallèle de ses responsabilités professionnelles , essayait désespérément de prendre le contrôle de ses propres douleurs . Comme bien de mes patients , j ’ ai fait l ’ essai d ’ un nombre incalculable de traitements pharmacologiques dits « usuels », de 1 eres et de 2 e lignes , tel que : Elavil ( amytriptiline ), Lyrica ( pregabalin ), Neurontin ( gabapentin ), Lamictal ( lamotrigine ), Flexeril ( cyclobenzaprine ), Tramadol , Cesamet ( nabilone ), Cymbalta ( duloxetine ) et divers anti-inflammatoires . Malheureusement , j ’ ai rapidement constaté que je faisais partie des patients qui développent des effets secondaires importants à la médication dite « usuelle ». Dans ma situation , en plus de m ’ empêcher de fonctionner et me mettre à risque de commettre des erreurs médicales graves , la médication ne m ’ aidait que très légèrement au niveau des douleurs . À cette époque , je prescrivais déjà le cannabis médical dans ma pratique en clinique de douleur . J ’ ai donc dû me résoudre à l ’ essayer comme traitement de « dernier recours ». Quelle ne fut ma surprise de constater que , grâce au cannabis médical , non seulement ma douleur était progressivement devenue tolérable , me permettant de reprendre une vie « normale », mais aussi que je n ’ avais pas d ’ effets secondaires !
Plusieurs années plus tard , ma douleur est toujours bien contrôlée et je mène une vie personnelle et professionnelle plus que satisfaisante . Je prescris encore régulièrement le cannabis thérapeutique dans ma pratique médicale au sein d ’ un plan de traitement multimodal . Je constate malheureusement trop souvent , que le cannabis médical est encore très stigmatisé et ce malgré qu ’ il n ’ ait plus rien à voir avec ses débuts dans les années 2000 , où l ’ on prescrivait du cannabis séché à haute teneur en THC afin que les patients le fument . Les produits dérivés , comestibles et huiles à haute teneur en CBD ont fait leur apparition il y a plusieurs années déjà afin d ’ en augmenter son efficacité et sa sécurité . On peut l ’ utiliser seul ou combiné à d ’ autres traitements pour soulager la douleur reliée à l ’ arthrose , les maladies inflammatoires , les douleurs neuropathiques ou reliées au cancer , tout en optimisant le sommeil et les symptômes anxio-dépressifs qui accompagnent trop souvent la douleur chronique . Finalement , je crois sincèrement que cette plante naturelle gagne à être connue en traitement multimodal et non seulement comme dernier recours . Toutefois , afin de maximiser son efficacité et minimiser les effets indésirables potentiels , un accompagnement par un professionnel de la santé qualifié est fortement recommandé . u
* un traitement multimodal est une combinaison de différents traitements pharmacologiques ( médicaments , cannabis médical ), non pharmacologiques ( physiothérapie , psychothérapie , yoga , etc ) et / ou interventionnels ( infiltrations ) qui ciblent différents mécanismes d ' action et qui est prouvé étant l ’ approche la plus efficace pour une bonne prise en charge de la douleur chronique .
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