MAGAZINE DENTAL 61 Edición 61 - Jun-Jul-Ago 2022 - Especial Expodent - Page 38

IMPLANTOLOGÍA ORAL
La PLACA DENTAL es un ejemplo de biopelícula formada por combinaciones de cientos de especies bacterianas que compiten para colonizar las superficies de la cavidad oral .
La capacidad de unirse entre sí y adherirse a superficies es una estrategia fundamental de supervivencia para la mayoría de los ORGANISMOS PROCARIOTAS .
La asociación de las bacterias en las biopelículas orales no es aleatoria sino que hay asociaciones específicas entre especies bacterianas .
SOCRANSKY et al examinaron más de 13.000 muestras de placa subgingival procedente de 185 adultos e identificaron seis grupos de especies bacterianas asociadas , que incluían colonizadores iniciales , como STREPTOCOCCUS ORALIS con capacidad para fijarse a diferentes receptores de la película dental y proveer de receptores a especies como FUSO- BACTERIUM NUCLEATUM , intermedios y tardíos ( SOCRANSKY et al . 1998 ). 4 , 5
El biofilm oral , por lo tanto , se desarrolla por un proceso de colonización selectiva , reproducible y secuencial ( LAS , 2005 ; DÍAZ , 2006 ; KOLEBRANDER , 1990 ).
En los colonizadores iniciales predominan especies de ACTINO-MYCES , NEISSERIA , PREVOTELLA , STREPTO- COCCUS y VEILLONELLA ( DÍAZ , 2006 ; NYVAD y KILIAN , 1987 ). Los colonizadores secundarios como las fusobacterias coagregan con los colonizadores iniciales y harán de puente para la coagregación de nuevas bacterias , destacando ( por su potencial patógeno ) las especies AGGREGATIBACTER ACTINOMY- CETEMCOMITANS , PORPHYROMONAS GINGIVALIS Y TANNERELLA FORSYTHIA ( KOLEBRANDER , 1993 , 2002 ).
Los biofilms orales están considerados como los agentes etiológicos de las enfermedades bucales más importantes . Las enfermedades bucales relacionadas con los biofilms microbianos son las más prevalentes del ser humano y afectan a
la mayor parte de la población mundial ( SHEIHAM y NETUVELI , 2002 ). Entre ellas destacan las ENFERMEDADES PERIODON- TALES ( GINGIVITIS y PERIODONTITIS ) y la CARIES DENTAL , causadas por bacterias organizadas en forma de biofilms sobre las superficies dentarias . 6 , 7
Además de con las ENFERMEDADES PERIODONTALES y PERIIMPLANTARIAS , los biofilms bacterianos se asociaron recientemente también con PATOLOGÍAS SISTÉMICAS , tales como ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES , DESCOMPENSACIÓN DE DIABETES o PARTO PREMATURO .
En las últimas décadas se ha introducido el uso de IMPLANTES OSTEOINTEGRADOS como soporte para prótesis fijas o removibles ( BERGLUNDH et al . 2002 ), pero éstos no están libres de problemas a medio y largo plazo , entre ellos la progresión de las enfermedades periimplantarias , en las que se cree que el biofilm oral .
Dentro de las enfermedades periimplantarias se diferencian : la MUCOSITIS PERIIMPLANTARIA , que consiste en una inflamación en la mucosa sin pérdida de hueso de soporte y la PERIIMPLANTITIS en la que , además de inflamación , hay pérdida de soporte óseo , que juega un papel fundamental . 8
El material más empleado para la fabricación de implantes dentales es el TITANIO , especialmente por su biocompatibilidad , capacidad de óseo-integración y sus propiedades mecánicas . Pero la rugosidad de la superficie favorece la adhesión y acumulación bacteriana .
Por este motivo se están elaborando materiales alternativos como PEEK y el ZIRCONIO , que presentan propiedades físicas similares pero con mayor afinidad química al hueso y con mayor resistencia a la adherencia bacteriana . 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
MATERIALES Y MÉTODOS

El DISEÑO METODOLÓGICO aplicado fue de tipo EXPERIMENTAL , TRANSVERSAL . Para este trabajo se utilizaron 15 implantes ( n 15 ): 5 de titanio , 5 de ZIRCONIO y 5 de PEEK . Todos elaborados a rosca y de igual medida , considerando que los implantes de cada uno de los materiales seleccionados pertenecieran al mismo lote .

Para el análisis microbiológico se activaron tres cepas bacterianas del biofilm oral ( ESTREPTOCOCO MUTANS , ACTINOMYCES ODONTOLYTICUS y FUSOBACTERIUM ).
Para la cepa ESTREPTOCOCO MUTANS se utilizó como medio de cultivo AGAR MITIS SALIVARIUS , y para las dos restantes ( ACTINOMYCES ODON- TOLYTICUS y FUSOBACTERIUM ) AGAR SANGRE DE CARNERO al 5 %.
Todas fueron incubadas a 37 º C durante 48 horas , en condiciones de ANAEROBIOSIS . Luego , se preparó un tubo de ensayo con AGAR SANGRE al 5 % y se colocó 1 ml de cada uno de los cultivos ( ESTREPTOCOCO MUTANS , ACTINOMYCES ODONTOLYTICUS y FUSO- BACTERIUM ) para obtener un biofilm .
El tubo fue incubado en estufa de cultivo a la misma temperatura , tiempo y en igualdad de condiciones que en los casos anteriores .
Posteriormente se prepararon 15 CÁP- SULAS DE PETRI con 9,9 ml de AGAR SANGRE DE CARNERO al 5 %. En cada una se vertió 0,1 ml de la suspensión del biofilm , realizando la siembra con una ESPÁTULA DE DRIGALSKY , para luego incorporar un implante de los materiales estudiados sobre el agar en cada una de las cápsulas .
Se repitió la forma de cultivo a 37 º C variando el tiempo de incubación a 24 horas , en condiciones de anaerobioisis , para cada placa .
Posteriormente los implantes fueron preparados para su observación al MEB , con la correspondiente fijación . En el caso de los IMPLANTES DE ZIRCONIO y
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