INFORME
EN PORTADA maternas a las 38 semanas de embarazo . Y luego continúan aumentando a partir de entonces , en ocasiones llegando a más de dos veces las concentraciones maternas en el momento del nacimiento . Este es un rasgo específicamente humano , incluso entre los primates , y que es esencial tener en cuenta .
¿ Y lo de estudiar el periodo perinatal desde perspectivas inmunológicas ?
Hace un siglo , la mayoría de las mujeres daban a luz en ambientes familiares y muy diversificados bacteriológicamente . Hoy en día es todo lo contrario . En base a ello , uno puede afirmar que , desde perspectivas bacteriológicas ( y por lo tanto inmunológicas ), el periodo perinatal es una fase de la vida humana que se ha alterado radicalmente durante las últimas décadas . Ahora , en la era de la revolución microbiológica , hay que partir de repente de nuevas bases para abordar la cuestión del medio en que se da a luz . Y estamos en condiciones de comprender que los millones de microorganismos que serán los primeros en “ ocupar el territorio ” comenzarán a programar y a educar al sistema inmunológico . Y debemos darnos cuenta de la importancia del tema , ya que se trata del desarrollo de la salud .
¿ Según esta perspectiva sería más seguro parir en casa ?
La clave es tener en cuenta que , idealmente , el cuerpo de un bebé recién nacido debe ser primero
“ El periodo perinatal es una fase de la vida humana que se ha alterado radicalmente durante las últimas décadas ”
colonizado por una gran diversidad de microbios conocidos . En ese sentido , desde el punto de vista bacteriológico , no hay sustituto para el parto en casa , aunque algunas actitudes adaptativas simples son posibles . Probablemente habrá un momento en que sea imposible hacer caso omiso de estas perspectivas bacteriológicos e inmunológicas al abordar la cuestión del parto en casa frente al parto en el hospital . Un punto de inflexión histórico debería ser el dejar de marginar el parto en casa y , por lo tanto , hacerlo más seguro . También plantearse preguntas acerca de cómo adaptar el parto en casa al estilo de vida urbanizado dominante en la actualidad .
¿ Hay estudios que corroboren estas afirmaciones ?
El día en que un cambio de paradigma nos empuje a considerar el período perinatal a partir de estas nuevas perspectivas , será imposible saltarse nuevas preguntas sobre el futuro de las desregulaciones del sistema inmune , en particular sobre la prevalencia de condiciones patológicas tales como enfermedades alérgicas . Hasta ahora , los estudios epidemiológicos inspirados en estas preguntas son excepcionalmente raros y han tenido que superar dificultades técnicas en un momento en el que el parto en casa es generalmente marginado . Lo que ha sido más fácil de contrastar es el parto vaginal y el parto por cesárea , pero ambos dentro del marco de los departamentos de obstetricia convencionales .
Como punto de partida , necesitaremos estudios contrastados de , por un lado , partos en el hogar y , por otro lado , partos vaginales en hospitales . En la práctica , por múltiples razones , tales estudios no son factibles en los países emergentes y ricos aparte de en los Países Bajos . Hay un estudio holandés , por cierto , con más de 1.000 niños ( nacidos en un momento en el que las tasas de partos en el hogar estaban por encima del 25 % en ese país ) que incluye datos , recogidos a través de repetidos cuestionarios desde el nacimiento hasta los 7 años años de edad de los niños , sobre las características del nacimiento , factores de estilo de vida , y manifestaciones alérgicas El parto en casa , en comparación con el parto vaginal en el hospital , se asoció con una disminución considerable del riesgo de enfermedades alérgicas y de asma . ■
NOVIEMBRE 2016 • mama • 59