[ SALUD ]
La ex presidenta de la Asociación de Matronas de Madrid ( AMM ) y secretaria de la Federación de Asociaciones de Matronas de España ( FAME ) añade que “ si bien no hay diferencias significativas en cuanto a la prevención del periné , tampoco parece que disminuya el dolor perineal postparto por lo que la recomendación es no practicarlo en el expulsivo ”.
El traumatismo perineal : episotomías y desgarros Se designa como traumatismo perineal a aquel daño que se produce en el periné durante el parto y que puede ser causado de forma voluntaria por una episiotomía o de forma involuntaria como consecuencia de un desgarro espontáneo .
Desde CoMare nos cuentan que un desgarro es una discontinuidad de los tejidos que se produce de manera natural y espontánea , y que tiene mayor incidencia en caso de nuliparidad , bebés muy grandes , partos instrumentados o presentación anómala de la cabeza del bebé en el parto . Pregunta evidente : ¿ se puede evitar un desgarro ? La prevención de los desgarros pasan por los ya mencionados factores de posición de la mujer en la última fase del parto , los pujos no dirigidos y en espiración o vocalizando o la protección suave del periné por parte del profesional , pero , sobretodo , las matronas insisten en el papel de los profesionales : “ deben tener paciencia y respeto por los tiempos fisiológicos durante esa fase de salida del bebé ”.
Para ellas , un desgarro espontáneo no se debe considerar como un fracaso o consecuencia de algo que se ha hecho mal y ponen como ejemplo una afirmación de la matrona y fisioterapeuta Choni Gomez : “ Los desgarros espontáneos en la vulva , suelen ser centrales , pues el centro tendinoso del periné está más reforzado , menos sensible y menos vascularizado . Van a ser con mucha frecuencia , de poca profundidad y van a cicatrizar con menores secuelas . El cuerpo femenino está bien pensado para parir y no dejar muchas secuelas , aunque muchos aún no se lo crean ”
En cuanto a la episiotomía , que es una incisión quirúrgica en la zona del periné que se realiza con la intención de ampliar el canal blando del parto y así facilitar la salida del bebé , no hay duda entre las matronas : “ sólo son necesarias ante un posible riesgo de pérdida de bienestar fetal y no como técnica sistemática para evitar desgarros fisiológicos ”. Sin embargo , como bien apuntan las matronas de CoMare , la episiotomía de rutina aún es una práctica médica habitual en muchos países como es el caso de España o América Latina . “ Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud ( OMS ) para un parto respetado , no debe realizarse de forma rutinaria ya que , pese a ser el argumento que propició su práctica , no está demostrada su eficacia en la prevención de desgarros , considerándose aceptable una tasa de episiotomías de entre el 10 y el 20 %”. Inciden en que pese a que en España se desconoce la tasa real de episiotomías los datos parciales muestran que se supera muy por encima lo recomendado por la OMS : “ en 2012 se sobrepasaba el 40 %, habiendo grandes variaciones no sólo entre Comunidades Autónomas sino también entre hospitales y profesionales de la misma comunidad ”. No obstante , el dato es esperanzador ya que se aprecia un descenso importante si lo comparamos con las cifras de hace 20 años , momento en el que la tasa de episiotomías se situaba en el 89 %.
¿ Qué debemos saber sobre el masaje perineal ?
• El masaje perineal es una herramienta complementaria , de ningún modo indispensable , ya que nuestro cuerpo está perfectamente preparado para parir .
• Realizarlo , siempre que sea satisfactorio para la mujer , puede ayudar a dar elasticidad al periné y a ser más conscientes de esa zona de nuestro cuerpo , favoreciendo el autoconocimiento .
• Hay más factores que influyen en la prevención de las episiotomías , entre ellas la paciencia de los profesionales que atienden el parto , así como el respeto de éstos hacia el cuerpo de la mujer o la confianza en el proceso de parto .
• El masaje perineal está contraindicado si la embarazada tiene varices vulvares , infecciones vaginales o urinarias ( se debe evitar la presión en la uretra durante el masaje para prevenir dichas infecciones ) y otras complicaciones del embarazo como , por ejemplo , amenaza de parto prematuro . Tampoco debe realizarse si no resulta satisfactorio para la mujer o si aparece dolor .
76 • mama • SEPTIEMBRE 2016
[ SALUD ]
La ex presidenta de la Asociación de Matronas de Madrid (AMM) y secretaria de la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) añade que “si bien
no hay diferencias significativas en cuanto a la prevención del periné, tampoco parece que disminuya el dolor
perineal postparto por lo que la recomendación es no
practicarlo en el expulsivo”.
garros espontáneos en la vulva, suelen ser centrales,
pues el centro tendinoso del periné está más reforzado, menos sensible y menos vascularizado. Van a ser
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