implantologie
Fig 1 : Intégration des greffes osseuses
la couverture périostée fournissent à la fois les éléments vasculaires
D’une manière générale, les auteurs ré-interviennent pour la phase
et ostéoprogéniteurs durant la première étape d’intégration du
implantaire sur une moyenne de 4 à 6 mois. L’analyse de la littéra-
greffon. Cette revascularisation constitue un vecteur fondamental
ture nous montre un taux de survie implantaire à plus de 95% (=
pour les activités cellulaires responsables de l’incorporation des
similaire à l’os non greffé).
greffons, par l’apport de facteurs de croissance et de cytokines
La moyenne des augmentations osseuses est de 2-3mm en vertical
(impliqués dans les phénomènes de cicatrisation), et des cellules
et 5-7mm en horizontal, ce qui avec les diamètres et les surfaces
accompagnant la croissance vasculaire. (7). (Fig.1)
implantaires actuels permettent de répondre à la majorité des situa-
La corticale n’étant pas ou peu revascularisée, les ostéoclastes éli-
tions cliniques. La littérature conclue à une alternative fiable aux
mineront les cellules mortes. Ce remaniement osseux sera anticipé
greffes autogènes. (tableau 1)
par une surcorrection du défaut. La corticale a un rôle de mainteneur d’espace permettant la colonisation des ostéoblastes dans la
Le taux de survie des blocs est de 93% (76/82) à 12 mois (11).
partie spongieuse (propriétés ostéoconductrices). Il est donc primor-
Dans 69% des cas (52/75) aucune résorption n’est observée (11).
dial de réaliser l’ajustement du bloc au dépend de la partie spon-
Une faible résorption, inférieure à 1-2 mm et limitée à une faible
gieuse pour conserver les propriétés mécaniques de la corticale.
surface, est observée dans les autres cas. Le taux de survie implan-
Une fine épaisseur homogène de la corticale permet de favoriser et
taire dans les allogreffes en blocs dépasse les 95%. Aucune résorp-
d’harmoniser la pénétration ostéoblastique provenant du périoste.
tion majeure n’est rapportée dans la littérature odontologique.
Quelques cas de résorptions ont été rapportés dans la littérature de
A NALYSE DE LA LITTÉRATURE CONCER NANT L’ UTILISATION DES ALLOGREFFES :
1) REVUE
DE LA LITTÉRATURE
chirurgie orthopédique (4).
Concernant la chirurgie pré-
implantaire le suivi est faible et contrairement à l’autogreffe et la
xénogreffe (2), nous ne disposons pas, à l’heure actuelle, d’un recul
:
suffisant.
L’ensemble des travaux publiés sont rassemblés dans le tableau 1.
Tableau 1 : Revue de la littérature
L
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N°62 - juin 14
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