lésions verticales, le degré d’attache osseuse des racines, l’état des
corticales, la menace ou l’implication éventuelle des structures anatomiques sensibles telles le canal mandibulaire, le foramen mentonnier et les sinus (Fig.18)…
imagerie
Il peut aussi mettre en évidence une complication infectieuse à type
d’ostéite (Fig. 19), surtout en cas d’atteinte endodontique associée,
réalisant des tableaux associant variablement ostéolyse, condensation, séquestres, fistules et appositions périostées, imposant un traitement spécifique (5).
Certains logiciels permettent, sur un bilan 3D, scanner ou cone
beam, de calculer le volume des récessions verticales, de reproduire matériellement par impression 3D le volume osseux dans un
matériau en résine de densité proche de l’os réel, voire d’ « extraire » virtuellement les dents avant traitement parodontal ou implantaire(Fig.20) …
Fig. 17 Tumeur d’origine gingivale, détruisant le procès alvéolaire.
Fig. 19 Ostéite réactionnelle sur lésions parodontales 47-46.
Condensation alvéolaire et fistules linguales.
Fig. 18a-d. Mobilité modérée de 47. a.Parodontite sévère au panoramique. b-d.Perte d’attache circonférentielle au cone beam.
Fig. 20 Bilan 3D d’un maxillaire avec pathologie parodontale diffuse et
extraction virtuelle des dents. (Cas du Dr Cannas)
FORMES CLINIQUES DES PARODONTITES
SELON LA CLASSIFICATION INTERNATIONALE (1) qui distingue :
Fig. 18e Parodontite de 26 avec atteinte de la furcation responsable d’une
communication bucco sinusienne et d’une sinusite d’origine dentaire.
- Outre les parodontites chroniques (anciennes parodontites de
l’adulte), vues plus haut ;
- les parodontites agressives (Fig. 21) (anciennes parodontites de
l’enfant) : où la perte d’attache avec alvéolyse est rapide et l’agent
responsable surtout Actinobacillus actinomicetemcommitans.
INTERET PRETHERAPEUTIQUE
Le cone beam permet un bilan plus complet, tridimensionnel, des
- les parodontites expressions de maladies systémiques (hématologiques, génétiques…)
lésions d’alvéolyse, précisant la hauteur réelle, circonférentielle de
l’os alvéolaire, le nombre, le siège, le diamètre et la profondeur des
L
S
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