beam (CB) a ainsi
ignoré par les radiographies convention-
montré
qu’en
nelles, surtout aux molaires maxillaires où
moyenne les rétro-
à la superposition des racines s’ajoute
alvéolaires détectaient
celle des sinus.
imagerie
deux fois plus de LOE
-Granulome latéral (Fig. 5), latérora-
que le panoramique et
diculaire et granulome inter-radiculaire:
que le cone beam était
ils sont dus à un canal radiculaire secon-
presque deux fois plus
daire ou une fissuration volontiers iatro-
sensible que les RA. Fig. 02b Même patient. Granulomes en 16
gène, par exemple due à un tenon diver-
(5mm de diamètre) et en 17( 10mm de dia-
Comme le succès du mètre).
traitement endodon-
gent ou un forage mal contrôlé…
Fig. 05 Granulome latéral de 23
-Résorption interne (Fig. 6)(14, 15): Favorisé par une hyper-
tique dépend en partie de sa précocité (13), le CB est de plus en
plasie pulpaire chronique, il est responsable d’une résorption
plus proposé dans le diagnostic de douleurs localisées avec clichés
interne de la dent qui s’exprime radiologiquement par une clarté
standard négatifs et pourrait pour certains se substituer au panora-
de la dentine puis de l’émail et qui entraîne parfois une perforation
mique dans le dépistage des LOE en vue de chirurgie orthopédique
de la dent. Cet
ou cardiaque.
aspect est net-
b. LA CARACTERISATION DES LOE est aussi l’apanage
tement distin-
du CBCT (10, 11, 12) . La précision géométrique, sans distorsion
gué en cone
de l’image cone beam permet à cette technique d’établir précisé-
beam
ment le nombre, les dimensions, la forme, la localisation et les rap-
des
résorptions
ports des LOE.
externes (16),
On distingue quatre formes cliniques (2,3) :
ne
touchant
pas la pulpe,
-Granulome apical (Fig. 3): granulome inflammatoire déve-
ce
loppé dans l’espace desmodontal périapical, l’image est celle d’un
qui
n’est
pas
toujours
Fig. 06a Resorption
de
36.
clair en radiologie interne
croissant radio-clair bien limité qui devient globalement arrondi.
Son évolution spontanée se fait souvent vers le kyste périapical.
conventionnelle.
Reconstruction sagittale.
Fig. 06b Resorption
interne
de
36.
Reconstruction frontale.
L’étiologie des LOE est volontiers démontrée par CBCT, souvent
supérieur aux radiographies
standard: outre la carie (Fig.7)
et la mortification, les variantes
en forme et en nombre des
racines, des canaux et des
Fig. 03a Granulome débutant en distal de 36.
foramina radiculaires (Fig.8 à
Fig. 03b Granulome apical.
10 : canal MV2 des premières
molaires maxillaires, canal
-Kyste périapical, radiculodentaire ou apical (Fig. 4) :
disto-lingual d’une molaire
c’est le plus fréquent des kystes des maxillaires ; il est formé d’une
mandibulaire, deuxième canal
dée par un épithélium stratifié non kératinisé et entouré de forma-
Fig. 07 Carie postérieure non vue au
panoramique dentaire. Reconstruction
canal multiforaminal…) Les 3D.
tions conjonctives serrées. Inflammatoire, il est appendu à l’apex
obturations incomplètes et/ou
des incisives mandibulaires,
collection liquidienne contenant des cristaux ce cholestérol et bor-
d’une dent mortifiée ou dévitalisée. Il est souvent sous-estimé ou
Fig. 08a 4ème Canal MV2 Fig. 08b 4ème Canal Fig. 08c 4ème Canal
16. Reconstruction axiale. MV2 16. Reconstruction MV2 16. Reconstruction
sagittale.
frontale.
Fig. 04a Kyste apico-dentaire Fig. 04b Kyste apico-dentaire d’évolud’évolution lente, refoulant le tion lente. Même cas.
canal mandibulaire.
L
S
N°61 - mars 14
38
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