implantologie
3/ Préparation du site receveur
Le site receveur est préparé et doit être exempt de tout débris
muqueux ou conjonctif.
4/Le prélèvement osseux
L’accès au site donneur dans la zone rétro-molaire (Fig.11) se fait
après anesthésie locale, par une incision crestale associée à une
incision mésiale de décharge, et un lambeau de pleine épaisseur
permet l’exposition directe et large du site de prélèvement (Fig.12).
Fig.14-
Greffon cortico-spongieux
l’ostéotomie basale termine la taille du greffon.
Le disque est associé à un carter de protection qui permet des
ostéotomies en toute sécurité et de préserver les structures anatomiques jugales (Fig.13).
Le prélèvement du bloc cortico-spongieux (Fig.14) se fait par clivage à l’ostéotome droit ou courbe veillant à rester au contact de la
corticale.
5/ La fermeture du site de prélèvement
Fig.11-
Se fait de façon hermétique après contrôle de l’hémostase à l’aide
Zone rétro molaire
de sutures résorbables (Vicryl 4.0).
6/ Mise en place du greffon
Le greffon laissé dans une cupule de métronidazole (Flagyl 0.5) est
récupéré et ajusté parfaitement au site receveur ; à ce stade, l’alignement du bord crestal du greffon est capital.
L’immobilisation stricte du greffon est obtenue à l’aide d’une vis
d’ostéosynthèse (1.2mm de diamètre et de 12 mm de longueur,
Stoma).Les bords vifs sont émoussés à l’aide d’une fraise boule diamanté (réf : 801035, Komet) pour éviter toute déchirure du lambeau lors de la fermeture (Fig.15).
Fig.12-
Site donneur
Les dimensions du greffon sont déterminées et les ostéotomies sont
faites à l’aide de disque diamanté de 3.25mm de rayon, montée
sur pièce à main sous irrigation abondante (trousse Frios Micro
Saw Dentspy Friadent).
L’ostéotomie crestale est suivie d’une ostéotomie mésiale et distale ;
Fig.15-Adaptation du greffon et immobilisation par vis d’ostéosynthèse
7/ La fermeture du site greffé
Se fait après vérification de l’hémostase (TULASNE 2005) et repositionnement du lambeau sans tension à l’aide de sutures nylon
Fig.13-
L
S
(Ethicon 4.0) (Fig.16).
Matériel d’ostéotomie
N°63 -septembre 2014
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