• les rapports avec la 2ème molaire et surtout avec
les sinus: jugeant l’état des sinus maxillaires et les risques de CBS
de l’extraction, surtout si les apex sont au contact ou soulèvent le
plancher sinusien (Fig.10); les atteintes de la 2ème molaire sont
imagerie
plus rares au maxillaire, mais restent possibles en cas de mésioversion coronaire de la DDS (Fig.10 et 11);
Figure 11c. 28 incluse en mésioversion coronaire, ayant empêché 27 et la
lysant (flèches rouges).
•
l’éventualité
de
complications
de
l’inclusion (Fig.12a):
- kyste péricoronaire, ses caractéristiques et ses rapports avec le
sinus (pouvant être envahi par le kyste) et les corticales ;
Figure 10. 18 empêchée par une 4ème molaire (flèches vertes), soulevant le
plancher sinusien (flèches rouges) et lysant l’apex distovestibulaire de
17(flèches bleues).
- carie, hypercémentose et ankylose sont possibles aussi.
Figure 12a. Kyste péricoronaire d’une 18 intrasinusienne, envahissant le
sinus maxillaire et à distinguer d’une sinusite (flèches rouges montrant la
paroi kystique).
Figure 11a. 18 incluse en mésioversion coronaire lysant le collet de 17
(flèches rouges).
3. Aux deux maxillaires, une 4ème molaire peut empêcher
une DDS (Fig.10), voire gêner son extraction (Fig.12b).
Figure 11b. 18 incluse en distoversion coronaire et horizontalité, entre les
racines de 17 (flèches rouges).
Figure 12b. 4ème molaire gênant l’exérèse de 28, fracturée après tentative
infructueuse d’extraction (flèche).
L
S
N°63 - septembre 14
26
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