imagerie
CONE BEAM ET
TROISIEME MOLAIRE
INCLUSE
Norbert BELLAICHE*
*Radiologue, Paris. [email protected]
B. P
ARFOIS, LA COMPLICATION DE L’INCLUSION EST
REVELATRICE
L’inclusion des 3èmes molaires ou dents de sagesse (DDS) les
expose à des accidents inflammatoires et au développement
de kystes coronodentaires, ainsi qu’à des déplacements
• «Accidents de la dent de sagesse»: péricoronarite, avec
secondaires voire à des lyses concernant les dents voisines. Ces
douleur rétromolaire, s’accompagnant de signes inflammatoires à
risques potentiels peuvent faire envisager leur extraction, elle-
type de gingivite congestive, parfois suppurée, et volontiers d’une
même exposant à des complications intéressant le nerf mandi-
adénopathie ; une cellulite aiguë peut s’ajouter, menaçant le carre-
bulaire (dysesthésie labiale), le sinus (sinusite par communication
four oropharyngé et la liberté des voies aériennes.
bucco-sinusienne [CBS]) et parfois l’os alvéolaire extractionnel
(ostéite). L’imagerie a donc un rôle pré et parfois post opératoire.
• Les kystes sont aussi fréquents, découverts lors d’une complication inflammatoire ou sur un panoramique :
I. CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE D’UNE DDS INCLUSE
- surtout kyste péricoronaire (coronodentaire ou dentigère), le
plus souvent mandibulaire mais parfois révélé au maxillaire
A. SOUVENT LES DDS INCLUSES SONT CONNUES et
par une opacité sinusienne unilatérale évoquant une sinusite, la
contrôlées par le dentiste traitant, jugeant du bienfondé d’une
proximité d’une dent de sagesse incluse en position haute devant
surveillance simple ou d’une extraction, en règle décidée dans cer-
évoquer l’éventualité d’un kyste à développement intra-sinusien.
taines circonstances :
- kyste marginal postérieur mandibulaire en désinclusion.
-si leurs racines menacent d’évoluer vers des rapports délicats avec
le canal mandibulaire (interception) ;
• Signes radiologiques d’involution: lésions carieuses, dys-
-si une complication de l’inclusion apparaît, cliniquement ou sur un
plasie cémentifiante chronique (hypercémentose), voire ankylose,
panoramique de contrôle ;
L
S
N°63 - septembre 14
signes parfois évidents dès les clichés standard.
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