Dans le cas où la rétention ne donne plus satisfaction, le change-
implantologie
ment de l’élément de rétention peut être simple et rapide avec une
attache de type “bouton-pression” (vidéo 2, sur le site
journal-stomato-implanto.com changement d’un élément de rétention (attache BAC-Zimmer Dental).
La prothèse partielle stabilisée par des implants peut donc représenter une option fiable et pérenne, pour peu que les indications
soient bien posées et que sa mise en oeuvre relève d’un protocole
rigoureux. Les différentes revues de littérature internationale
confirment l’intérêt de cette option de traitement (19, 20, 21, 22,
23, 24, 25, 26).
C AS
CLINIQUE
Madame L., âgée de 45 ans se présente à notre consultation en
1988 suite à une fracture de la 14 qui remet en question le port
de sa prothèse amovible (photo 5).
photo 3a : Deux implants Screw-Vent (Zimmer Dental) en soutien d’une prothèse amovible à selles libres
photo 3b : Facettes d’usures à 5 ans (noter l’absence de crochets vestibulaires)
photo 3c : Contrôle radiographique à 9 ans (noter la situation du canal
dentaire contre-indiquant une option fixe
photos 3 d et e : Abrasion très marquée à 9 ans
L’attache de type bouton-pression est privilégiée pour
une prothèse partielle du fait de son efficacité, de son faible
encombrement et de la simplicité de sa réalisation technique. Il est
classiquement admis qu’au maxillaire totalement édenté deux
photo 5 : Situation initiale en 1998; des prothèses amovibles supérieure et
inférieure sont planifiées
implants non solidarisés en support de prothèse complète ont un
pronostic aléatoire. Par contre dans une situation de maxillaire
encore partiellement denté, les dents résiduelles assurent une protection aux implants, du moins dans la mesure où elles ont encore
La rétention de la prothèse maxillaire ne peut être obtenue du fait
un ancrage suffisant, permettant ainsi une stabilité osseuse péri-
d’une face vestibulaire relativement plate de la 13 : la décision
implantaire satisfaisante (photos 4 a et b).
d’extraire 14 et 25 et de placer un implant au niveau de la 15 est
prise afin d’optimiser la rétention mais aussi la sustentation de la
future prothèse par l’intermédiaire d’une attache de type “boutonpression” (photos 6 et 7).
photo 4 a : Implant Screw-Vent (Zimmer Dental) en position de 15 en 1997
–pilier de cicatrisation en placephoto 4 b : situation à 10 ans (noter l’usure du bouton-pression qui devra
être changé)
photo 6 : Implant Screw-Vent niveau 15 / bouton-pression Fransor /prothèse en place avec crochet équipoise sur 13 (noter la face vestibulaire
très peu rétentive)
L
S
N°63 -septembre 2014
15
(...)