implantologie
Fig.25- Mise en charge, parfaite adaptation de la prothèse implantoportée, respect de l’esthétique
Fig.22-
Positionnement optimal de l’implant
D ISCUSSION :
Les prélèvements osseux intra-buccaux possèdent de nombreux
avantages histologiques, embryologiques et chirurgicaux. Ils présentent une bonne intégration aux sites receveurs et une faible
résorption (ANTOUN 2000, CORDORA 2002, MISCH 1997).
L’indic
ation de cette technique de prélèvement dépendra de la
quantité d’os nécessaire mais aussi de la quantité d’os disponible
(CAPELLI 2003).
Le choix du site de prélèvement sera dicté par l’accès clinique et la
quantité d’os disponible (MISCH 1997).
Fig.23-
Les risques encourus lors du prélèvement ramique sont faibles si les
Contrôle radiologique de l’implant idéalement positionné
principales structures anatomiques sont respectées (nerf alvéolaire
inférieur, le nerf lingual, le nerf buccal, les racines des molaires
mandibulaires et l’artère faciale,TULASNE 2005).
L’accès relativement facile au site de prélèvement réalisé sous anesthésie locale, la reproductibilité du geste technique, la prédictibilité
du résultat, rendent ce type de prélèvement très facilement accepté
par nos patients.
En dehors de la zone rétro-molaire, la région antérieure de la mandibule (ou symphyse) est un site de prélèvement présentant une
relation risque-bénéfice favorable.
Fig.24-
Un seul temps chirurgical avec vis de cicatrisation gingivale
Le prélèvement symphysaire est cependant limité par les foramens
L’implant a été posé en un temps chirurgical avec une excellente
mentonniers, le rebord basilaire et les apex dentaires.
stabilité primaire (Fig.24).
Les risques encourus sont principalement des dysesthésies mentonnières facilement évitées par une dissection soigneuse du muscle
mentonnier et la protection des pédicules vasculo-nerveux menton-
4ÈME ÉTAPE :
niers et incisivo-canins (CORDARO 2002).L’accès au site de prélè-
A deux mois, la mise en charge se fait après cicatrisation des tissus
vement est facile et réalisable sous anesthésie locale.
mous et confection d’une couronne céramo-métallique répondant à
La greffe osseuse d’origine symphysaire est une technique repro-
tous les critères fonctionnels et esthétiques (Fig.25).
ductible et prédictible (CRANIN 2001).
La parfaite intégration de la prothèse implanto-portée, le respect de
l’impératif esthétique avec alignement des collets ont donné entière
satisfaction au patient (Fig.26 - page suivante).
Quelque soit le site de prélèvement intra-buccal, la greffe osseuse
autogène reste le procédé de choix, le « gold standard » en
matière de reconstruction osseuse.
Elle présente les meilleures qualités immunologiques, histologiques
L
S
N°63 -septembre 2014
10
(...)