Medidas de segurança que devem ser implementadas
2. Registro em Prontuário do Paciente:
• Verifique se os formulários preenchidos são do paciente;
• Registre data e horário antes de iniciar qualquer registro de informação a respeito do paciente;
• Registre as informações corretas em local adequado;
• Não rasure; escreva com letra legível, de modo completo e objetivo;
• Não expresse opiniões pessoais;
• Utilize siglas ou abreviaturas se estiverem padronizadas e institucionalizadas;
• Informe o seu nome e número de registro, ao final de qualquer registro sobre o paciente.
63