ЛИПЕДЕМА
педемой , поскольку они часто страдают от низкой самооценки и депрессии . Программа физических упражнений должна быть адаптирована к способностям пациента и его стадии заболевания . К примеру , плавание и аэробика могут дать хорошие результаты . Несмотря на то , что профилактика ожирения очень важна для предотвращения дальнейших осложнений ( сахарного диабета , гипертонии , сердечной недостаточности и др .), чрезмерная потеря веса может привести к ещё большей разнице в объемах между нижней и верхней частями тела . Диеты , слабительные и мочегонные средства обычно не эффективны при липедеме .
Программа физических упражнений должна быть адаптирована к способностям пациента и его стадии заболевания .
Эффективность терапии зависит от степени прорастания соединительной ткани в жировую ткань и кожу . В запущенной стадии формирование « соединительно-тканных перегородок » — фиброза толщиной 3 мм или более в жировой ткани — мешает проведению МЛ . В данном случае , необходимо больше времени отводить на МЛ , он должен проводиться более тщательно и аккуратно , чтобы избежать повреждения тканей и сосудов , особенно ломких при липедеме . Специальные методы , такие как ударно-волновая терапия , могут быть использованы для того , чтобы уменьшить фиброзные разрастания 1 .
В прогрессирующих стадиях состояние больного осложняется еще и ограничением подвижности , трофическими изменениями кожи и возможным присоединением инфекции . Терапевтическое лечение в основном направлено на уменьшение боли и улучшении качества жизни . При развитии липолимфедемы на III ст . трофические изменения , изъязвления кожи могут являться причиной рецидивирующих рожистых воспалений . В таких случаях , длительное лечение антибактериальными препаратами , в том числе антибиотикопрофилактика , может быть оправдано до и во время МЛ . Кроме того , психологическое консультирование и социальная поддержка имеют большое значение для пациентов с ли-
Хирургические методы лечения имеют противоречивые результаты . Липосакция , являющаяся стандартом лечения липедемы в Германии , может привести к усугублению отека из-за возможного повреждения лимфатических сосудов во время удаления жировой ткани липэкстрактором под давлением . Тем не менее новейшие методы , такие как тумесцентная липосакция и водоструйная липосакция , показывают обнадеживающие результаты , проявляющиеся уменьшением объема ног и смягчением тяжести симптомов . При этом , они не повреждают лимфатические сосуды . Однако после тумесцентной анестезии описаны случаи появления временной метгемоглобинемии . Следует отметить , что все эти хирургические методы считаются экспериментальными . Обоснованность их применения может быть подтверждена только длительным наблюдением , многочисленными положительными результатами и безопасностью .
1 ( Wagner S . Reha clinic bad Zurzach , Switzerland . Lymphedema and lipedema -an overview of conservative treatment . Vasa . 2011 ; 40 ( 4 ): 271-9 . DOI : 10.1024 / 0301-1526 / a000115 . PMID : 21780050 )
11 | | НОМЕР 1 | ЯНВАРЬ 2017