Так как липедема является прогрессирующим заболеванием , ранняя диагностика имеет большое значение для эффективного лечения
В докладе Meier-Vollrath и Schmeller также приводится классификация липедемы по степеням тяжести
Стадия I описывается как “ нормальная кожа с увеличенным подкожным слоем ”, II стадия - как “ уплотнения размером с грецкий орех или яблоко ”, III стадия - как “ большие уплотнения , деформирующие контур конечности , и накопление жировых отложений по типу « галифе ».
Лечение
Комплексная физическая противоотечная терапия ( КФПТ ) ( рис . 4 ), включающая в себя мануальный лимфодренаж ( МЛ ), компрессионное бандажирование ( КБ ), уход за кожей и рекомендуемые физические упражнения , считается самым эффективным методом лечения липедемы 3 . Эта методика дает лучшие результаты на начальных стадиях болезни . Она делится на две фазы : интенсивную фазу и фазу ухода . Интенсивная фаза состоит из МЛ , многослойного компрессионного бинтования ( КБ ), физических упражнений ( ЛФК ) и тщательного ухода за кожей . МЛ включает в себя специальный мягкий массаж для мобилизации лимфы от отечной зоны и уменьшения лимфостаза . Компрессионная терапия с использованием многослойных малоэластичных перевязок необходима для поддержания дополнительного дренажного эффекта и для усиления эффективности МЛ . КБ обычно применяется , когда стихают болезненные ощущения на фоне процедур МЛ .
1
УЗИ с высоким разрешением может помочь отличить лимфедему от липедемы . У пациентов с липедемой толщина кожи и эхогенность нормальные , в то время как для лимфедемы характерны кожные утолщения и гипоэхогенная подкожно-жировая клетчатка .
2
Магнитно-резонансная томография
( МРТ ) способна анализировать различные характеристики тканей лучше , чем другие методы визуализации . МРТ может отличить жир от воды или от белковой жидкости , что не даёт спутать липедему с ожирением . Специальные приемы могут быть использованы для того , чтобы уменьшить интенсивность сигнала от жира и увеличить видимость отека . Липедема демонстрирует гомогенное утолщение подкожного жира , тогда как лимфедема показывает кольцевой отек мягких тканей с утолщением кожи . Так как липедема является прогрессирующим заболеванием , ранняя диагностика имеет большое значение для эффективного лечения . В противном случае постепенное увеличение подкожно-жировой клетчатки приводит к снижению мобильности пациента и вторичной лимфатической недостаточности .
Пациенка К ., 45 лет . Липолимфедема нижних конечностей , комбинированная форма с хронической лимфовенозной недостаточностью . Варикозная болезнь нижних конечностей . Экзогенно-конституциональное ожирение III ст . Прошла 1 курс КФПТ ( 20 сеансов ).
Фаза ухода включает в себя ношение компрессионного трикотажа плоской вязки , изготовленного по индивидуальным меркам пациента . Это необходимо для поддержания полученного в ходе лечения результата и профилактики прогрессирования заболевания . Следует избегать высокого давления резинки от носков . Это может привести к геморрагическим осложнениям .
3 [ Cinti S , Mitchell G , Barbatelli G , Murano I , Ceresi E , Faloia E , Obin MS . Adipocyte death defines macrophage localization and function in adipose tissue of obese mice and humans . Journal of Lipid Research 2005 ; 46 ( 11 ): 2347-2355 .]
НОМЕР 1 | ЯНВАРЬ 2017 | | 10