Liderazgo y Experiencia Médica Edición 35 Octubre 2015 | Page 86

hipertensión arterial se ha incrementado
de manera importante en los últimos años,
y este incremento ha sido más notorio
en las mujeres que en los hombres.
Asimismo, la frecuencia de hipertensión es
mayor en edades avanzadas.
Por otro lado, la concentración baja del
colesterol de baja densidad (HDL) y
altos niveles de triglicéridos parecen
ser también factores de mayor riesgo en
las mujeres mayores de 65 años. Los
resultados en los diferentes estudios
que evalúan los factores de riesgo
cardiovascular reportan que la diabetes
parece ser el factor de riesgo más
importante y con mayor peso en ambos
géneros, pero con cierta preponderancia
en la mujer.
Sin embargo, a pesar de que parece
haber un descenso de la mortalidad por
enfermedad cardiovascular, atribuible a
la reducción y control de los factores de
riesgo así como avances en el tratamiento
de la enfermedad arterial coronaria, si
analizamos en forma independiente a
la población de pacientes diabéticos,
este descenso en la mortalidad parece
ser menor en pacientes diabéticos
(reducción del riesgo del 27.1% en
hombres diabéticos contra un descenso
del 36.4% en no diabéticos), más aun, en
las mujeres diabéticas no parece haber
cambios importantes a este respecto
(22.9% vs -13.1% no diabéticas). Parece
ser que el impacto de estas medidas de
tratamiento son menos efectivas o tener
menos impacto en las mujeres. Al paciente
diabético, así como a los pacientes
con enfermedad arterial coronaria ya
establecida, se les considera como
pacientes de alto riesgo, lo que significa
que tienen un riesgo mayor al 20% de
presentar un evento cardiovascular en los
siguientes 10 años.
Además de estos factores ampliamente
conocidos, en la mujer se deben
considerar otros factores que también
pueden incrementar el riesgo de que
presente una enfermedad cardiovascular,
como son el que cursen con hipertensión
arterial durante el embarazo, la presencia
de diabetes gestacional y la eclampsia
o preeclampsia. Más aún, las Guías de
la Asociación Americana del Corazón
para la prevención de enfermedades
cardiovasculares en la mujer consideran
que la presencia de cualquiera de estos
problemas durante el embarazo sitúan a
la mujer en riesgo de presentar problemas
cardiovasculares en los siguientes 10
años, de tal manera que en este tipo de
pacientes se deben implementar medidas

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preventivas de forma permanente desde
que se detecta cualquiera de dichos
padecimientos durante el embarazo o
parto.
Estos datos, nos orientan a considerar
que se deben establecer lineamientos
terapéuticos específicos y quizá más
estricto control de estos factores de
riesgo. Si realmente queremos reducir
el riesgo de eventos cardiovasculares
en las mujeres, la meta principal está
encaminada a reducir el colesterol de baja
densidad (LDL) a menos de 100 mg/dL,
y como meta secundaria
elevar HDL > 50 mg/dL y
reducir triglicéridos < 150
mg/dL, mantener cifras de
presión arterial controladas,
así como la glucosa y
el peso. En general en
el tratamiento, tanto en
hombres como en mujeres,
debe enfatizarse en la
modificación de los factores
de riesgo cardiovascular,
para lo cual se necesita
de la colaboración tanto
del paciente, pero sobre
todo, por parte del personal
de salud, quienes deben
identificar e iniciar
las medidas
necesarias para su
control, incluyendo
educación y
orientación de
los pacientes de
alto riesgo para
que cambien sus
estilos de vida,
lleven un régimen
alimentario
saludable, bajen
de peso y realicen
ejercicio de forma
rutinaria.

riesgo de que presente complicaciones
después del evento agudo es mayor que
en el hombre. Una mujer con infarto tiene
mayor riesgo de presentar nuevos eventos
de angina, falla cardiaca o de morir, que
un hombre. Se considera que la causa
puede ser multifactorial:
1. Las mujeres, así como un alto
porcentaje del personal dedicado a la
salud, tienen la falsa percepción de que es
poco probable que presenten un problema
de corazón, se preocupan más por no
desarrollar cáncer de mama o cérvico

¿Por qué es
importante que
sobre todo en la
mujer se inicie
con medidas
preventivas de
manera temprana?
Debido que,
una vez que la
mujer debuta
con enfermedad
arterial coronaria,
sea que se
manifieste como
angina o como
infarto agudo
del miocardio, el
UMAE Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI, IMSS LATIENDO JUNTOS, A TODO CORAZÓN