Liderazgo y Experiencia Médica Edición 35 Octubre 2015 | Page 40
en los primeros 90 minutos del primer
contacto (tiempo puerta–balón).
•►Realiza la angioplastía con un equipo
multidisciplinario con las mejores prácticas
clínicas para una reperfusión oportuna y
exitosa.
•►En casos de choque cardiogénico o
inestabilidad hemodinámica se realiza
angioplastía de múltiples vasos.
•►En condiciones de estabilidad envía al
paciente a la UCI.
Responsable de la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI)
•►Especialista de la UCI, jefe(a) de
Servicio o responsable del paciente.
•►Organiza el Servicio de manera que
se garantice la atención a pacientes con
Código Infarto, asigna cama(s) de uso
preferente.
•►Recibe al paciente.
•►Establece el manejo para el Código
infarto.
•►Monitorea la evolución y estratifica
tempranamente al paciente.
•►Supervisa que se continúe completo el
llenado del RENASCA.
•►Gestiona que el paciente se envíe a
piso de Hospitalización o a segundo nivel
de atención a los pacientes con Código
Infarto tratados exitosamente en las
siguientes 48 a 72 horas, para inicio de la
rehabilitación cardiaca temprana, aunque
en casos en los que se disponga se puede
iniciar desde la UCI.
estatinas, betabloqueadores y calcio
antagonistas (estos últimos en ausencia de
contraindicaciones).
Además de las estrategias de reperfusión
y la terapia adjunta es muy importante
llevar a cabo algunas medidas de rutina
como aplicar oxígeno suplementario,
reposo absoluto, alivio del dolor y uso
de ansiolíticos. No menos importante
es la vigilancia de complicaciones y la
estratificación de riesgo temprana en estos
pacientes (tema que se tratará con mayor
amplitud en el siguiente eje).
La terapia adjunta es fundamental para
el éxito de las estrategias de reperfusión,
con el uso de antiplaquetarios (Aspirina®,
Clopidogrel®, heparinas y algunos nuevos
antiplaquetarios), asociado al uso de
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Una herramienta sin duda muy importante
es la capacitación al personal médico y
paramédico, pero también al personal
no médico que interviene en facilitar u
obstruir que el paciente reciba la atención
oportuna, de tal manera que una de las
tareas antes de la implementación fue la
capacitación, sensibilización y motivación
en personal de todas las categorías,
Implementación del Código Infarto en
el Hospital de Cardiología, como sede
del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
La implementación de un protocolo de
atención como este podría sin duda
demandar una derrama importante de
recursos económicos. Sin embargo la
reorganización de los procesos permitió
que la Unidad Médica de Alta Especialidad
Hospital de Cardiología, un hospital de
tercer nivel de atención con sus recursos
y personal altamente capacitado, sea
el prototipo para iniciar el piloto de esta
estrategia sin representar una gran
inversión económica.
La organización de los servicios y la
exploración del capital humano a través
del liderazgo, excelencia y un gran
trabajo en equipo hizo posible identificar
barreras y aplicar alternativas de solución
para cumplir con los requisitos para la
implementación.
Se aseguró contar con equipo, reactivos,
insumos y personal las 24 horas, 7 días a
la semana en los Servicios de Urgencias y
Hemodinamia, que de manera coordinada
con la Delegación D. F. Sur fue posible
iniciar con la primera red de reperfusión
en el IMSS, incluyendo
nueve hospitales y dos
Unidades Médicas de
Medicina Familiar con
más de 20 camas, con
un tiempo estimado
sin conflicto de tránsito
entre 10 y 35 minutos.
Esquema que demuestra la oclusión de ateroma
y trombo de una arterial coronaria, el infarto y la
posibilidad de reperfusión en la sala de Hemodinamia
con angioplastia primaria.
al Hospital de Cardiología.
Se muestran los cambios típicos de Infarto Agudo de
Miocardio con elevación del segmento ST.
Las nuevas tecnologías
permitieron una
comunicación externa
e interna efectiva por
medio de chat, teléfono,
correos, así como
una simplificación de
trámites que facilitaron
la llegada del paciente
UMAE Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI, IMSS LATIENDO JUNTOS, A TODO CORAZÓN