Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 204

Resuma su análisis en la siguiente tabla:
Resultado
Medida
estadística
IC95%
Dirección
Fuerza
o
Poder
Confiabilidad Eficacia a
favor de
Ejercicio 5. Utilizando un gráfico evalúe la dirección y el nivel de confiabilidad de
los intervalos de confianza (IC95%) que se presentan a continuación.
TITULO : "Eficacia Comparativa de la Amoxicilina, los Inhibidores del Folato y Otros Antibióticos en el
Tratamiento de la Sinusitis Aguda. Un Metaanálisis."
AUTOR : de Ferranti SD, Ioannidis JP, Lan J y colaboradores
CITA : British Medical Journal 317: 632-637, Sep 1998
REVISTA : [Are Amoxycillin and Folate Inhibitors as Effective as Other Antibiotics for Acute Sinusitis?
A Meta-analysis]
MICRO : La eficacia de la amoxicilina y los inhibidores del folato es equivalente a la de otros
antibióticos de mayor costo en el tratamiento inicial de la sinusitis aguda no complicada.
RESUMEN
Introducción
La sinusitis aguda (SA), recuerdan los autores, es una infección frecuente que suele tratarse con
antibióticos (ATB) generalmente combinados con descongestivos. No existe suficiente información
acerca de la eficacia comparativa de las nuevas drogas de amplio espectro y los ATB más antiguos y
menos onerosos (ej. amoxicilina, cotrimoxazol). Los patógenos habituales de esta infección son
Streptococcus pneumoniae y Haemophylus influenzae, que suelen ser susceptibles, si bien no en
modo uniforme, a la amoxicilina y al cotrimoxazol. Debería evitarse, sostienen, la utilización
innecesaria de nuevos ATB de amplio espectro, debido a su elevado costo y al desarrollo potencial de
resistencia bacteriana.
Un reciente metaanálisis incluyó 12 ensayos comparativos de ATB de distintas clases, y 4 estudios
que comparaban drogas de la misma familia, sin detectar diferencias sustanciales entre estos
compuestos, en el tratamiento de la SA. No obstante, aclaran, este análisis se limitó a los ensayos
aleatorizados realizados con pacientes adultos, y publicados entre 1984 y 1995. El presente estudio
realiza una comparación global entre los ATB más antiguos (amoxicilina y cotrimoxazol), y analiza la
eficacia comparativa de los ATB y el placebo.
Métodos y Materiales
Se efectuó una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline sobre todos los ensayos
aleatorizados acerca de SA, describen, hasta mayo de 1988, utilizando como descriptores al
término"sinusitis" y los tipos específicos de ATB. También se realizó una revisión de Excerpta Medica
y de resúmenes recientes de la conferencia interdisciplinaria sobre ATB y quimioterapia (1993-1997),
y se examinaron las referencias a todos los ensayos clínicos, reseñas y estudios adicionales; no se
aplicaron restricciones idiomáticas. Los criterios de elección de los ensayos, enumeran, fueron:
comparación de amoxicilina o inhibidores de folatos (IF) con otro ATB, generalmente de amplio
espectro (ej. cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos, penicilinas con inhibidores de la ß-lactamasa y
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