• m50. Poruchy krčných medzistavcových platničiek
Mikrosnímok poškodenia platničky.
Foto: Wikipedia (Nephron)
„Medzistavcová platnička môže byť
poškodená fyziologickým opotrebovaním súvisiacim
s vekom, ale i zápalom alebo úrazom. Môže byť
poškodená opakovaným a nadmerným zaťažovaním,
svalovou nestabilitou či dysbalanciou.“
Porucha cervikálnej medzistavcovej
platničky s myelopatiou
Myelopatia (poškodenie miechy) vzniká postupne najmä pri
vrodenom úzkom spinálnom kanále, najčastejšie v strednom
alebo v staršom veku kombináciou mechanických, cievnych, reologických a ďalších patologických zmien. Na klinickom obraze sa môžu podieľať zmeny na väzivových
štruktúrach: facety kĺbov, hypertrofia ligamentum flavum alebo osifikácia zadného pozdĺžného ligamenta. Časté sú bolesti
hlavy v záhlaví, medzi lopatkami, v ramenách, v horných končatinách a pod.Cervikálna spondylotická myelopatia (CSM)
sa prejaví najčastejšie neobratnosťou, slabosťou, stŕpnutými
rukami (a nohami). Môže byť kombinovaná aj s radikulopatiou (postihnutím nervových koreňov), ktorá sa manifestuje bolesťami v oblasti nervového koreňa, poruchou citlivosti, stŕpnutými končatinami, mravčením a mykaním svalov –
periférna lézia.
Vysoko lokalizovaná útlaková cervikálna myelopatia (C5) sa prejavuje najmä slabými a nešikovnými rukami. Nižšie lokalizovaná myelopatia (C6-C8) môže postihovať aj nohy, najmä polohocit na dolných končatinách a spôsobovať aj
spasticitu (tuhosť svalov) dolných končatín – centrálna lézia.
Príznaky i priebeh ochorenia môžu byť rozmanité, pričom lokalizáciu lézie a prognózu pomôže určiť neurologické vyšetrenie (aj s vyšetrením citlivosti na chlad, teplo, bolesť
a hlbokej citlivosti), ako aj indikované pomocné prístrojové
vyšetrenia.
Cervikálna spondylóza
Ide o degeneratívne ochorenie krčnej chrbtice. Je výsledkom degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek v dôsledku starnutia. Tieto zmeny môžu viesť k útlaku citlivých štruktúr, ako
sú nervy a miecha. Toto ochorenie sa môže prejaviť bolesťami
krku a ramien, bolesťami hlavy a záhlavia, radikulárnymi symptómami a spondylogénnou cervikálnou myelopatiou. Cervikálna
spondylóza je najčastejšou príčinou poškodenia miechy u pacientov nad 55 rokov. Je zapríčinená znížením medzistavcového
priestoru, vznikom kostných výrastkov (osteofytov) na okraji
platničky. Na základe tohto procesu nastávajú celkové zmeny
štruktúry a stavby stavca.
Porucha cervikálnej medzistavcovej
platničky s radikulopatiou
Radikulopatia je poškodenie miechových koreňov. Nervové korene sú vodiče vzruchov medzi miechou a periférnymi časťami ľudského tela. V prípade porušenia, alebo poškodenia nervového koreňa, dochádza k porušeniu komunikácie medzi
miechou a predmetnými časťami tela. Poškodenie vzniká naj-
častejšie mechanickým tlakom alebo zápalom. Najčastejšie v dôsledku hernie disku, teda vyskočením platničky, alebo následkom niektorého chronického degeneratívneho ochorenia stavcov a chrbtice. Príčinou môžu byť i úrazy a zranenia. Následkom
je nepríjemná a intenzívna bolesť. Okrem bolesti sú to poruchy citlivosti, slabosť a mravenčenie v rukách, alebo nohách. Vo
väčšine prípadov prevažuje v klinickom obraze bolesť a poruchy citlivosti. Slabosť a porucha motoriky je prejavom vážnejšieho poškodenia. Radikulopatia je nepríjemná a bolestivá neurologická komplikácia. Vyžaduje účinnú liečbu. Podávajú sa
lieky proti bolesti a zápalu, doplnené o lieky na uvoľnenie svalových spazmov.
Dislokácia medzistavcovej platničky
Stav, kedy ide o vyskočenie alebo vysunutie medzistavcovej platničky. Príčinou je väzivový prstenec platničky, ktorý je po