SANTÉ
Avec 31 % de la mortalité totale , les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde selon l ’ Organisation Mondiale de la Santé . C ’ est le cas également en Tunisie , mais avec des chiffres qui font froid dans le dos .
Mieux comprendre l ’ idm
Une étude relativement récente élaborée par le Ministère de la Santé montre que 82 % des décès enregistrés en Tunisie sont dus à ces maladies , et notamment à l ’ infarctus du myocarde ( IDM ), communément connu par la crise cardiaque . Il est plus que jamais temps de tirer la sonnette d ’ alarme en raison de ses lourdes conséquences individuelles et collectives .
DE QUOI S ’ AGIT-IL ?
L ’ IDM est provoqué par l ’ obstruction d ’ une des artères qui irriguent le cœur ( appelées les artères coronaires ), ce qui entraîne la nécrose d ’ une partie du muscle cardiaque ( myocarde ). En termes plus simples , le muscle cardiaque est vascularisé par des artères . Lorsque l ’ une de ces dernières se bouche , le muscle ne reçoit plus de sang , donc plus d ’ oxygène , et ses cellules ne parviennent plus à se contracter et meurent en quelques heures . La gravité d ’ un IDM est une fonction croissante de la rapidité de l ’ intervention pour désobstruer l ’ artère . Si une zone large du myocarde est irriguée par l ’ artère atteinte , l ’ étendue de l ’ accident cardiovasculaire est plus importante et toute la pompe cardiaque peut être atteinte . D ’ où l ’ importance de la rapidité de l ’ intervention .
QUELS SONT LES SIGNES QUI DOIVENT ALERTER ?
Ce qui est sûr , c ’ est que toutes les victimes d ’ IDM ne montrent pas nécessairement les mêmes symptômes . Parfois , aucun signe prémonitoire n ’ est observé et l ’ infarctus frappe soudainement contrairement à ce que nous pouvons observer dans les scènes cinématographiques . Un IDM peut se manifester à tout moment . Le principal signe clinique d ’ un IDM est la douleur qui apparait au niveau de la poitrine . Ce malaise dure pendant plus de 20 minutes et la douleur peut se propager dans les bras , le plus souvent gauche , le dos , la mâchoire inférieure et la gorge . D ’ autres symptômes peuvent se manifester : forte transpiration , sueurs froides , nausée , vomissements , sentiments d ’ angoisse , essoufflement , brûlures d ’ estomac ou fatigue inexpliquée . Les patients parlent d ’ une sensation de mort imminente . Une chose mérite d ’ être clarifiée . Il ne faut jamais confondre un IDM avec un arrêt cardiaque . Un arrêt cardiaque brusque se produit lorsqu ’ une perturbation électrique dans le cœur trouble son action de pompage , arrêtant l ’ écoulement du sang dans le reste du corps . L ’ arrêt cardiaque peut être une complication de l ’ IDM .
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE ?
Les facteurs de risque de l ’ IDM sont connus . Nous nous pouvons les classer en deux principaux groupes . Le premier regroupe les facteurs que nous pouvons qualifier d ’« incontrôlables ». Ils sont au nombre de deux : l ’ âge et l ’ hérédité . Il est évident que plus une personne est âgée , plus le risque d ’ être victime d ’ un IDM est important . De même , l ’ historique des accidents cardiovasculaires des membres de sa famille est un élément qui exige plus d ’ attention . Le sexe faisait partie de ce groupe . Cette maladie , longtemps considérée comme l ’ apanage des hommes , touche de plus en plus les femmes jeunes . En effet , avec le changement du rythme de vie , il n ’ y a quasiment plus de différences entre les deux sexes . Le quotidien des femmes s ’ est masculinisé et elles sont de plus en plus exposées à des facteurs de risque plutôt « contrôlables ». C ’ est malheureusement , l ’ un des rares domaines où la femme a pu obtenir l ’ égalité entre les sexes assez rapidement ! Ce deuxième groupe englobe principalement :
• Le tabagisme qui favorise le dépôt de plaque de graisses dans les parois des artères . Avec le temps , les artères se bouchent et la circulation du sang n ’ est plus fluide ,
• L ’ excès de cholestérol dans le sang qui conduit également à la formation de plaques de graisses ,
• La sédentarité . Ceux qui passent leurs journées cloués à leurs chaises et devant les écrans des ordinateurs doivent faire doublement attention . Le manque d ’ activité physique augmente significativement les risques ,
• Le diabète ,
• L ’ hypertension artérielle ,
• L ’ obésité et le surpoids augmentent le risque de survenue d ’ accidents cardiovasculaires .
• La consommation abusive d ’ alcool ,
• La contraception par la pilule En Tunisie et selon une enquête réalisée en 2008 , près de 15 % des décès des femmes en âge de reproduction sont dus aux maladies cardiovasculaires . Elles constituent la deuxième cause de mortalité chez les femmes de moins de 50 ans , après les cancers . La maladie coronarienne chez la femme présente ainsi un problème de santé public . Chez les femmes , l ’ infarctus ne se manifeste pas toujours comme chez les hommes ( douleur dans la poitrine irradiant le bras gauche et la mâchoire …). En fait , près de la moitié des femmes de moins de 60 ans , victimes d ’ un infarctus du myocarde n ’ ont pas ressenti de symptômes classiques . Cette méconnaissance engendre un retard de diagnostic et une prise en charge thérapeutique plus tardive , ce qui alourdit les complications et réduit les chances de survie . Des compagnes d ’ informations doivent être lancées pour apprendre aux femmes à reconnaître les symptômes atypiques de l ’ infarctus . Elles doivent consulter si elles ressentent de manière brutale une oppression thoracique , des difficultés à respirer , des palpitations , un essoufflement important à l ’ effort ou même au repos , une grande fatigue persistante ou des troubles digestifs à type de nausées . Naturellement , les femmes ont tendance à sous-estimer la douleur , elles négligent ainsi ces manifestations et les attribuent au stress et à la fatigue . Ceci contribue au retard diagnostique et thérapeutique .
COMMENT RÉAGIR FACE À LA SUSPICION D ’ UN IDM ?
Le facteur temps est le paramètre principal de la prise en charge thérapeutique de l ’ infarctus . La taille de celui-ci augmente en effet avec la durée de l ’ occlusion coronaire et la performance contractile du muscle cardiaque se détériore avec l ’ augmentation de cette taille . Les deux premières heures sont déterminantes pour mettre en œuvre la thérapeutique adéquate . Le réflexe à acquérir est d ’ appeler le service d ’ aide médicale urgente ( SAMU ) au 190 . Il faut éviter de prendre seul le volant de sa voiture pour se diriger aux urgences les plus proches . Car un IDM peut déclencher une fibrillation ventriculaire . Il s ’ agit d ’ un trouble de rythme cardiaque très grave qui entraîne , dans la plupart des cas , une mort subite si la victime ne reçoit pas un choc électrique ( délivré par un défibrillateur externe ) en l ’ espace de 3 à 5 minutes du déclenchement de la crise . D ’ où l ’ importance du transport médicalisé par le SAMU qui dispose de l ’ équipement nécessaire et la nécessité de l ’ implantation de défibrillateurs automatiques externes ( DAE ) dans les espaces publics . Malheureusement , très peu sont aujourd ’ hui disponibles en Tunisie et il est temps de se mobiliser pour sauver des vies .
QUELLE VIE APRÈS UN IDM ?
La survenue d ’ un IDM constitue un tournant important dans une vie . Pour éviter une seconde crise , potentiellement mortelle , la victime doit revoir son mode de vie . Il faut d ’ abord respecter à la lettre les consignes de son médecin et le consulter régulièrement . En matière d ’ alimentation , il faut qu ’ elle soit équilibrée et variée se rapprochant le plus du fameux régime méditerranéen . Par ailleurs , si le patient est en surpoids , il est impératif de perdre quelques kilos pour soulager le cœur . Il est obligatoire d ’ oublier la cigarette et la bouteille de vin et de les remplacer par une activité physique progressive et régulière . Ne plus bouger dans la crainte de revivre une deuxième crise n ’ a aucun sens . Mais l ’ idéal serait d ’ adapter ce mode de vie sain par défaut , même sans être victime d ’ un malaise cardiovasculaire . La lutte contre le tabagisme , la sédentarité et l ’ obésité constituent la pierre angulaire de la prévention ce fléau . « Prenez soin de votre cœur , il prendra soin de vous ! ».
Docteur Emna ALLOUCHE Assistante Hospitalo-Universitaire Service de Cardiologie Hôpital Charles Nicolle- Tunis
LASULTANEMAG . COM
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NUMÉRO # 68