SALUT
GENER - FEBRER DE 2018 LA MARINA 25
SALUT
1 de cada 200.000 joves esportistes té risc d ’ una mort sobtada
Dr . Josep Marès Bermúdez @ maresjosep
www . ipmaresriera . cat
L
’ activitat física i l ’ esport són essencials per a la nostra salut . Tots els nens i joves haurien de participar en activitats esportives adequades a la seva edat . L ’ esport , i molt especialment l ’ esport d ’ equip , ofereix indubtables beneficis als nostres fills : millora les habilitats motores , la coordinació , la funció cardio-respiratoria , incrementa la despesa calòrica diària i té efectes positius en la composició corporal ; en la
L ’ esport ofereix molts beneficis , però cal estar preparat i controlat
basant psicosocial millora la autoestima , la confiança , la motivació , i el compromís per aprendre a treballar en equip .
Electrocardiograma que mostra una arritmia de tipus ventricular en un esportista
Però perquè fer esport , i especialment participar en competicions esportives , sigui una activitat segura per als nens i adolescents cal tenir en compte algunes premisses . En primer lloc , en la preparació dels nens que participen en esports de competició , cal dedicar una part del entrenament a la activitat física global , especialment si després se ’ ls exigirà un bon rendiment durant la competició . Tant els nens com els adolescents , haurien de realitzar exercicis aeròbics , com córrer , ciclisme o natació , per millorar la seva forma física i resistència , de forma progressiva i sense arribar a la seva resistència màxima , evitant l ’ entrenament excessiu . En segon lloc cal una avaluació mèdica de les seves aptituds per a la pràctica de l ’ esport i per a la competició . En un estudi coordinat des de l ’ Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona , fins a un 4 % dels joves de 10 a 18 anys presenten alteracions cardíaques detectades en les revisions mèdiques d ’ aptitud esportiva . D ’ aquests la majoria podran fer esport sense risc , alguns poden tenir algunes limitacions per alguns esports o per a la competició , i en 1 de cada 300 l ’ activitat esportiva i la competició caldrà contraindicar-les . La raó és el risc de mort sobtada vinculada a la activitat esportiva , que es presenta de mitjana en 1 de cada 200.000 joves esportistes , quan tenen una patologia cardíaca generalment desconeguda . El problema és que la gran majoria d ’ aquestes anomalies cardíaques no presenten símptomes i poden passar desapercebudes pels joves i pels seus pares : anomalies valvulars cardíaques , alteracions de la conducció elèctrica del cor , miocardiopaties hipertròfica o arritmogènica , cardiopaties congènites ... Quan una persona amb alguna d ’ aquestes anomalies fa un exercici intens durant l ’ esport o la competició , l ’ elevació de la freqüència cardíaca pot avocar en una arítmia greu que ocasioni una pèrdua de coneixement i en alguns casos la mort sobtada . Per això és molt important que tots els nens , adolescents i joves esportistes que participen en competició siguin sotmesos a una avaluació mèdica de la seva aptitud esportiva . Amb una acurada revisió del historial mèdic , l ’ exploració física i la pràctica d ’ un electrocardiograma ( ECG ) és suficient per detectar més del 98 % de les anomalies de risc . Solament en determinats casos seleccionats caldran altres proves com l ’ ecocardiograma i la prova de esforç . Amb la revisió mèdica d ’ aptitud esportiva és pretén definir l ’ absència de contraindicacions per a la competició esportiva adequada a la edat , establir les limitacions del tipus d ’ esport o de competició en alguns nens o adolescents amb patologia , o contraindicar-la en casos d ’ alt risc .
La legislació espanyola estableix per a les federacions esportives l ’ exigència d ’ una revisió mèdica d ’ aptitud esportiva amb ECG cada 2 anys des dels 6 als 18 anys en nens federats en esports de competició . No hi ha cap normativa en la legislació vigent per a nens que fan activitats esportives o competició no federada , tot i que els clubs esportius poden exigir-la .
L ’ objectiu final de l ’ avaluació mèdica del nen esportista és garantir la màxima seguretat en l ’ esport i reduir sensiblement el risc de mort sobtada . Però a ningú se li escapa que aquest risc també el tenen els nens no federats , als qui no se ’ ls exigeix cap examen mèdic específic , però també fan activitats esportives , de vegades intenses , per la seva participació en activitats escolars , de lleure , casals , colònies o competicions no federades . En les visites pediàtriques ja revisem l ’ historial mèdic i explorem els nens . Però seria bo que tots els nens tinguessin al menys un ECG fet durant la infància , i al voltant dels 12 anys seria l ’ edat ideal per tenir la màxima sensibilitat en la detecció d ’ anomalies . És una assignatura pendent en el programa de control de la salut del nen sa al nostre país , i és urgent incorporar-lo . yy