LDR-Brachytherapie
Qualitätsförderung in der Ultraschalldiagnostik
Zweitmeinungsverfahren : Weitere Verfahren aufgenommen
Weitere Qualitätsprüfungen
Weitere Qualitätsprüfungen
Ergebnisse der QS-Prüfung Onkologie
Onkologie
keine Beanstandung
geringe Beanstandungen
Inhalt der Onkologie-Vereinbarung* (Anlage 7 BMV-Ä): Auszug § 1 Abs. 1 & 2
erhebliche Beanstandungen
„(…) Die in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung durchgeführte Nachsorge bei be-
handelten Patienten, die krebskrank waren oder die eine adjuvante Therapie mit endokrin
wirksamen Medikamenten (ATC-Klasse L02 – Endokrine Therapie) und/oder Medikamenten
zur Behandlung von Knochenerkrankungen (ATC-Klasse M05) erhalten, wenn keine weite-
ren tumorspezifischen Medikamente verabreicht werden, wird durch diese Vereinbarung
nicht geregelt. (…)
schwerwiegende Beanstandungen
2021
2021
2021
15
43%
2021
12
34%
38
2
6%
9
26%
2020
2020
60%
2020
2020
2019*
2019*
2019*
2019*
2018
2018
2018
1
2017
2017
2017
40
a. alle malignen soliden Tumore (ICD-10-GM: C00 bis C80.-, C97!)
2% 1
b. intrakranielle bzw. ZNS-Neubildungen (sowohl gutartige als auch mit unsicherem oder
unbekanntem Verhalten; ICD-10-GM: D32.-, D33.-, D42.- und D43.-)
0
0
0
0
0
26%
4
62%
7%
5%
2
1
c. bestimmte Tumore bei Kindern und Jugendlichen (ICD-10-GM: nur familiäre adeno-
matöse Polyposis (FAP) und erbliches nicht-polypöses kolorektales Karzinom (HNPCC)
D12.6, D30.0, M72.40 bis 72.48)
8
15
2018
2017
14
35%
2%
Tumorerkrankungen im Sinne dieser Vereinbarung sind:
24
46%
37%
6%
2
11%
13
16
Ansprechpartnerin zum Thema
Onkologie:
35
Sabine
Neuhaus
4
* Da die Qualitätsprüfungen auf Grundlage des § 135b SGB V infolge datenschutzrechtli-
cher Bedenken Mitte 2018 ausgesetzt wurden, fanden im Jahr 2019 keine Prüfungen statt.
Die Prüfungen wurden 2020 auf Basis von Durchführungsbestimmungen, die der Vorstand
der KVWL erlassen hat, wieder aufgenommen.
Im Jahr 2021 wurden 35 Ärzte per Zufallsgenerator ausgewählt und aufgefor-
dert, die entsprechenden onkologischen Dokumentationen (z. B. erstellte und
an die zuweisenden Kollegen versandte Arztbriefe sowie ggf. standardisier-
te palliativmedizinische Basisassessments) vorzulegen. Dies entspricht einer
Prüfquote von 8% (bei 430 abrechnenden Ärzten). Hinzu kam eine Wieder-
holungsprüfung aufgrund zuvor festgestellten schwerwiegenden Beanstan-
dungen. Diese Folgeprüfung wurde mit dem Ergebnis „keine Beanstandun-
gen“ abgeschlossen.
Gute Qualität wirkt sich aus
[email protected]
0231 9432-3889
Internet-Tipps
zum Thema:
https://www.kvwl.de/mitglieder/
rechtsquellen-vertraege/onko-
logie
d. Neubildung des lymphatischen, blutbildenden Gewebes und schwere Erkrankungen
der Blutbildung (ICD-10-GM: C81.- bis C96.-, D45, D46.0, D46.1, D46.2, D46.4, D46.5,
D46.6, D46.7, D46.9, D47.0, D47.1, D47.2, D47.3, D47.4, D47.5, D47.7; nur Formen der
Anämie mit kritischer, behandlungsbedürftiger (Pan-)Zytopenie und schwerwiegen-
der Störung der Hämatopoese (D59.5, D61.-); nur Idiopathische thrombozytopenische
Purpura und sonstige Thrombozytopenien bei chronischem Verlauf mit kritisch er-
niedrigten Thrombozytenwerten (D69.3, D69.4-); nur Störungen der Granulozytopoe-
se nur bei chronischem Verlauf und dem Risiko einer vital bedrohlichen Symptomatik
(D70.-, D71, D72.-))
e. die Hämophagozytäre Lymphohistiozytose (ICD-10-GM: D76.1).
Tumore, die nach Operation vollständig reseziert sind und keiner weiteren tumorspezi-
fischen Therapie und Behandlung nach § 4 bedürfen, sind von der Vereinbarung ausge-
schlossen.“
Die 15 Ärzte, die mit dem Ergebnis „keine Beanstandungen“ die Prüfung ab-
geschlossen haben, konnten aufgrund eines Beschlusses des Vorstandes der
KVWL für die Dauer von 3 Jahren von einer erneuten Dokumentationsprüfung
Onkologie befreit werden.
Häufigste Mängel
Bei allen Fällen, in denen erhebliche oder schwerwiegende Beanstandungen
ausgesprochen wurden, musste die Qualitätssicherungskommission feststel-
len, dass es sich nicht um aktive onkologische Therapien, sondern um Nach-
sorgen handelt. Diese sind nach § 1 der Onkologie-Vereinbarung ausge-
schlossen. Bei den Prüfungen des Jahres 2021 war innerhalb der Stichprobe
eine deutliche Steigerung der abgerechneten Nachsorgen festzustellen (An-
stieg der erheblichen und schwerwiegenden Beanstandungen auf insg. 32%).
96
*Stand: 01.10.2021
97