Que dit la littérature sur le
LIFESTYLE REDESIGN®?
Dans une première publication de
l’étude Well Elderly (Clark & al.,
1997), les auteurs ont conclu que
le LR conduisait à des effets
bénéfiques sur la santé, le
bien-être, le fonctionnement
occupationnel et la satisfaction
des aînés face à la vie. Notamment, elle permettait de ralentir le
rythme du déclin chez ces
derniers
(Jackson,
Carlson,
Mandel, Zemke, & Clark, 1998).
Aux États-Unis, et ailleurs dans le
monde, des programmes similaires s’inspirant de l’intervention
originale ont vu le jour (Horowitz &
Chang, 2004; Jackson & al.,
2000; Matuska, Giles-Heinz,
Flinn, Neighbor, & Bassaugen,
2003; Mountain, Mozley, Craig, &
Ball, 2008). En incluant les
travaux de ces chercheurs à ma
revue de la littérature, j’ai conservé huit articles pour constituer ma
recension systématique. Cette
recension a permis de documenter, à l’intérieur du Modèle de
l’Occupation Humaine (Kielhofner, 2008), 25 paramètres
cliniques et économiques associés au LR.
Globalement, la recension des
écrits a permis de conclure qu’un
programme de type LR est plus
efficace
qu’une
intervention
basée sur la participation à des
activités sociales ou qu’au fait de
ne recevoir aucune intervention.
De façon générale, les bénéfices
sont plus importants au plan de la
santé mentale que de la santé
physique. En fait, les paramètres
concernant la vitalité, la santé
mentale globale, le fonctionnement physique et social, le fonctionnement dans les rôles, le
contrôle de la douleur, la qualité
de vie, l’espérance de vie et la
satisfaction face à la vie sont ceux
pour lesquels les évidences
scientifiques sont les plus
probantes. De surcroît, selon
l’étude de suivi de Clark et al.
(2001), 90 % des gains thérapeutiques se sont maintenu six mois
post-intervention. D’un point de
vue économique, l’intervention
est jugée rentable en raison de
son faible rapport coûts-bénéfices (Clark & al.,2012; Hay & al.,
2002). De plus, comparativement
aux groupes contrôles, les économies engendrées par l’utilisation moindre de services de santé
par les participants au LR (entre
759 $ et 2367 $) sont suffisantes
pour couvrir le coût de l’intervention elle-même (entre 548 $ et
783 $) (Clark & al., 2012; Hay &
al., 2002).
incapacités. Globalement, les
ergothérapeutes consultés sont
favorables à l’implantation d’un
programme tel que le LR. Toutefois, ils soulignent que l’adaptation des modalités aux couleurs
régionales et l’accent sur certains
thèmes seraient nécessaires.
Actuellement, le contexte de la
pratique pose des défis importants quant à l’applicabilité du
programme. Ainsi, les ergothérapeutes ont ciblé le fait de
convaincre les décideurs du
bien-fondé du programme, de
mettre en place des ressources
humaines et matérielles et d’obtenir l’intérêt et l’implication des
ergothérapeutes comme étant
trois conditions essentielles en
vue d’implanter un programme de
promotion de la santé similaire au
LR.
Qu’en pensent les ergothérapeutes?
Dans le cadre de mon essai, un
groupe de discussion, incluant
une activité de transfert des
connaissances, a été conduit
auprès de quatre ergothérapeutes dans le but de discuter de
l’applicabilité des données recensées dans leur contexte de travail.
En clinique, les ergothérapeutes
ont relevé des écarts importants
entre le mandat de promotion de
la santé confié aux CLSC et leur
pratique quotidienne. En effet,
bien que les professionnels
reconnaissent
la
pertinence
d’intervenir en amont des incapacités pour améliorer l’accessibilité
aux services, diminuer les coûts
relatifs aux soins, améliorer leur
propre satisfaction ainsi que celle
des clients, il semble que ces
interventions soient reléguées au
second rang par rapport à celles
concernant la compensation des
Conclusion et recommandations
Analysée selon les critères du
système GRADE (Grading of
Recommendations Assessment,
Development and Evaluation)
(Guyatt & al., 2008), une recommandation forte a été émise quant
à l’utilisation du LR et des interventions qui s’en inspirent, et ce,
considérant que :
• La recension inclut une majorité
d’essais cliniques randomisés de
qualité élevée ou modérée.
• Les effets bénéfiques de l’intervention outrepassent les effets
indésirables.
• L’intervention rejoint les valeurs
des personnes âgées en termes
d’autonomie et de maintien à
domicile.
• L’intervention représente une
utilisation judicieuse des
ressources (modalité de groupe,
faible coût).
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ERG-GO! Revue des ergothérapeutes du Québec - Janvier 2014 - Numéro 1
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