ANATOMIE
Les fonctions principales du
coude sont de permettre le positionnement de la main dans
l’espace et de
stabiliser
l’avant-bras pour réaliser des
activités demandant de la force
musculaire et/ou des mouvements fins.
Le coude est composé de structures osseuses, d’une capsule
articulaire, de muscles, de
ligaments, de nerfs, d’un système
vasculaire et d’un système
lymphatique qui seront abordés
plus spécifiquement subséquemment.
Structures osseuses
L’articulation du coude est
formée de trois structures
osseuses : l’humérus distal, la
tête radiale et l’ulna (cubitus)
proximal (Fig. 1). Elle comprend
trois articulations distinctes :
radio-humérale ou radio-capitellaire,
ulno-humérale
ou
ulno-trochléaire et radio-ulnaire
proximale. Toutes ces articulations sont inclues dans la capsule
synoviale enveloppant l’articulation du coude. Cette articulation
est une des articulations les plus
stables du corps humain. Cette
stabilité lui est conférée par les
structures
osseuses
elles-mêmes mais également par
les différentes structures ligamentaires et les différents muscles qui
ont leur origine à cet endroit ou
qui traversent sa surface.
Humérus
Radius
Cubitus
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Fig. 1 - Structures osseuses du
coude, vue antérieure.
Dans le contexte de cet article,
nous allons nous concentrer sur
les articulations radio-humérale et
radio-ulnaire proximale et plus
particulièrement sur la tête
radiale.
Le radius proximal est composé
de la tête radiale qui s’articule
avec le capitellum de l’humérus
distal, le col de la tête radiale et la
tubérosité radiale où s’insère le
tendon distal du biceps. La
surface articulaire de la tête
radiale est de forme légèrement
ovale et présente une dépression
en son centre. Elle est recouverte
de cartilage hyalin sur environ
240° de sa bordure qui s’articule
avec la petite cavité sigmoïde de
l’ulna proximal. La surface articulaire de celle-ci forme un arc de
60° à 80°, permettant un arc de
mouvement de 180° pour la
pronation-supination. Le tiers
antéro-latéral de la tête radiale
n’est pas couvert de cartilage et il
manque
également
d’os
sous-chondral, ce qui le rend
plus fragile aux fractures. Par
ailleurs, la tête et le col radial ne
sont pas alignés par rapport à
l’axe longitudinal du radius. Il y a
présence d’un angle d’environ
15° qui doit être préservé lors
d’une réduction ou d’une réparation de fracture pour minimiser les
risques de perte d’amplitude
articulaire et/ou d’arthrose prématurée (Morrey, 20001).
L’articulation radio-humérale est
une
articulation
sphéroïde
permettant un degré de mouvement (extension/flexion) et l’articulation radio-ulnaire proximale
est une articulation trochoïde ou à
pivot permettant un autre degré
de mouvement (pronation/supination) (Morrey, 20001).
L’amplitude normale de mouvement au niveau du coude est de:
140-150˚ de flexion
0˚ d’extension
(hyperextension 5˚ à 10°)
80-85˚ de pronation
85-90˚ de supination
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