Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Seite 73

En lo que respecta a la región Huetar Atlántica, al igual que la Brunca, esta mantuvo un
comportamiento similar durante el quinquenio. Esta región tiene la particularidad de que tres de
sus unidades tuvieron coberturas superiores a 100 %: Guápiles, que es una zona de población
urbana, Valle la Estrella y Talamanca, que más bien son zonas de población muy dispersa.
Llama la atención que el área de salud de Limón, siendo predominantemente una zona urbana,
en los últimos tres años no logró alcanzar la meta establecida, con la característica de que
obtuvieron coberturas en menores de un año superiores al 100 %.
Por otra parte, del total de las 104 áreas de salud con las que cuenta la CCSS, el 53 % alcanzó
la meta institucional. Algunas de estos centros presentaron cambios en los nacimientos
asignados o en la distribución de su población, lo que se vio reflejado en los resultados de la
vacunación. Por ejemplo, en Valle la Estrella los nacimientos asignados disminuyeron en los
últimos cinco años, lo que se reflejó en la cobertura con un logro del 100 % en el último año.
Existen también situaciones que ya se evidenciaron en años anteriores, en donde por asuntos
de accesibilidad un área termina aplicando las vacunas a niños adscritos a sectores vecinos, lo
cual podría estar afectando los resultados de ambas unidades. Un ejemplo de esto se ha venido
presentado entre las áreas de Goicoechea 2 y Goicoechea 1, y hasta la fecha no se han logrado
establecer las estrategias necesarias para corregirlo.
Con respecto a las unidades con logros inferiores al 85 %, la Subárea de Vigilancia
Epidemiológica en el transcurso de este quinquenio realizó reuniones y talleres con cada una
de las áreas de salud, y mediante controles cruzados de cuotas con registros de vacunas se
evidenciaron fallas con los listados de las inmunizaciones en algunos de estos centros.
Sobre los establecimientos de salud catalogados como prioritarios, es importante hacer
referencia a algunos casos puntuales. Primero, Alfaro Ruiz, que en el transcurso de los cinco
años incrementó el porcentaje de cobertura de menores de un año, pero en el 2018 obtuvo la
cobertura de vacunación en esquema básico más baja del quinquenio, lo cual en parte es
producto del desabastecimiento de vacunas que hubo a nivel nacional.
Por otro lado, se encuentran las áreas de salud de Tibás-Uruca-Merced y Catedral Noreste, han
tenido durante los cinco años coberturas bajas tanto en menores de un año como en el esquema
básico de vacunación. En el caso específico de Catedral Noreste, al parecer estos resultados
se deben a que se le ha asignado históricamente mayor cantidad de nacimientos de los que
tienen en realidad. Según lo señalado por la unidad, esta situación se presenta por la cercanía
con el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y por contar ellos con un segundo nivel, lo que
ha hecho que muchos usuarios refieran su lugar de residencia en sus zonas de adscripción,
aunque realmente viven en otros lugares; esto para así poder accesar con facilidad a las
consultas con el especialista, ya sea en el área de salud o en el hospital.
Por último, destaca el caso de Heredia-Cubujuquí, que durante los primeros cuatro años tuvo
coberturas inferiores a 85 %, hasta que en el 2018 logró aumentar su cobertura (87 %) y no
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