I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 266

- Polmoniti da pneumocistis carini :per come si comporta sembra un protozoo, ma
dal punto di vista dell‘ analisi del DNA sembrerebbe un fungo.Il soggetto è in
insufficienza respiratoria , cala la perfusione e la ventilazione ,gli spazi sono zaffati di
materiale infiammatorio proteico , cisti di pneumocistis carini ,leucociti ecc. , per
questo gli scambi sono scarsi. La radiografia autorizza l‘ inizio della terapia con
farmaci (cotrimossazolo- BACTRIM), impiego di antiinfiamatori cortisonici, farmaci
che riducono l‘ infiammazione e che diminuiscono la permeabilità capillare a quel
livello e quindi il passaggio di sostanze che ingombrano gli alveoli. Il paziente avrà
comunque febbre ed insufficienza respiratoria.
- Neurotoxoplasmosi : massa occupante spazio nel cervello.A seconda della sede
abbiamo manifestazioni neurologiche varie come epilessia , emiplegia ecc. E‘
comunque un‘ infezione curabile.
- Criptococcus neoformal : è un fungo.Infezione opportunistica in senso stretto negli
immunodepressi.Lesione disseminata che può dare in AIDS invasione del
SNC.Pazienti con un po di febbre 36,7 , con mal di testa , liquor pieno di funghi che
in pochi giorni lo possono portare in decesso se non si instaurasse una terapia
antifunghina.
- Infezione da virus CMV (citomegalovirus) : virus della famiglia degli Herpes.L‘
infezione è a carico del fundus oculare , importante in AIDS e trapianto d‘ organo.
- Retinite :infezione che può portare alla cecità (numero di CD4 al di sotto di
50).Bisogna trattarla con farmaci.
- Ulcera duodenale : più spesso ulcera esofagea e colite da CMV.
- HSV-1 e HSV-2 :lesioni a grappolo a livello labiale e genitale
- Varicella Zoster : (fuoco di Sant‘ Antonio) è un virus che rimane silente nei gangli
nervosi e in un momento di immunodepressione ( transitoria o definitiva) si ha la sua
riattivazione e distribuzione delle vescicole nell‘ area dermatomerica che corrisponde
al ganglio nervoso (ridistribuzione topografica)
- Infezioni gastrointestinali :soprattutto nei paesi poveri da :Criptosporidiosi o
microsporidiosi.
- Gay Baner simdrom :sindrome dell‘ intestino dell‘ omosessuale che preesisteva l‘
AIDS:Giardiasi , Entamebiasi ecc.Nel proseguire del tempo , l‘ HIV determina dei
danni di per se ,senza l‘ ausilio di agenti opportunistici ,tipo atrofia cerebrale cioè
cervello che perde via via la sua consistenza,aumentano gli spazi ventricolari ,i solchi
e si assiste ad un impoverimento strutturale e funzionale.Oppure atrofia intestinale
nel tempo e quindi un intestino che assorbe di meno.
- . TBC : tubercolosi
- Neoplasie : linfoma primario cerebrale (che nasce all‘ interno dell‘ cervello) ,
linfoma , sarcoma di Kaposi( nasce da gettoni vascolari endoteliali per cui è tanto
vascolarizzato. Può essere multiorgano e cioè visibile non solo sulla cute ma anche
internamente a livello viscerale,respiratorio).
Con la ricrescita dell‘ immunità grazie alla terapia farmacologica talvolta tumori del
genere scompaiono automaticamente. Dal 1996 con l‘ inizio della terapia
farmacologica con Inibitori delle proteasi si è assistito a un calo della mortalità
importante.
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