HPE Chinese Human albumin handbook - Page 32

一旦容量超过 2 – 3L , 就应格外谨慎 , 尤其是在患者完 全复温之后 。 肺水肿 、 血液稀释和围手术期输血增加 、 ALI / ARDS 、 肠吸收受损 、 肾排泄 、 腹压升高和容量测 定需要综合判断和评估 。 容量监测指标非常有用 ; 超声 在容量评估中具有重要作用 。 心脏手术后液体治疗的评 估也有特殊考虑 。 例如 , 患有严重心肌肥大的患者需要 更高的充盈压 。 较长的主动脉阻断时间会降低心室顺应 性并需要更高的压力 。 持续的液体流动需要快速及时地 评估引起血液动力学不稳定的其他因素 , 例如 : 出血 、 填塞 、 强直性气胸 、 瓣膜功能障碍 、 心肌缺血和心力衰 竭 。 超声心动图在临床上非常有用 , 尤其是在血流动力 学不清楚的情况下 。 小型经食道超声心动图探头可以在
原处停留 72 小时 , 可用于指导复苏 。 PiCCO 监测会因 开胸手术和较差的准确性而受到限制 。 meta 分析显示 , PPV 和 SVV 的预测价值较差 , 对比于其他指标具有异质 性 。 前负荷对于心脏功能不全的预测更为重要 。
结论
白蛋白可用于心脏手术的围手术期管理 , 其使用与 血浆渗透压改善和扩容作用有关 。 它可以更好地维持组 织灌注 , 具有抗炎作用 , 改善血管内皮的完整性 , 并对 凝血功能影响较小 。 它是小分子物质 , 不易引起临床水 肿 , 从而有助于实现提高手术成功率和长期生存获益的
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目标 。
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