重症患者复苏液体的选择
重症患者需要动态化的液体管理 , 在选择最佳复苏液体时需要配合严密监测和保持高度的临床 敏锐性 。
李建国 教授 武汉大学中南医院重症医 学科首席专家 ; 中华医学会重症医学分会 前任副主任委员
液体复苏是重症患者的重要治疗手段 , 最主要的
目的是纠正绝对性或相对性血容量不足而逆转循 环性休克 。 关于复苏液体量近年来逐渐形成共识 , 即早 期应进行积极的液体复苏 , 并适时减慢输液 , 以减少累 积液体蓄积 , 避免容量超负荷
1
。 复苏液体的选择也至
2 ,
关重要 , 理想的复苏液体应该包括以下特征
3
。
• 其化学成分尽可能接近于细胞外液 ;
• 能够被机体代谢和完全排除而无组织蓄积 ;
• 无代谢或全身其他不良效应 ;
• 有较好的成本效益比 。 可惜的是迄今尚无任何复苏液体堪称理想 。 临床医
生选择复苏液体应有以下几方面的考量 。
• 能产生稳定可预知的血容量扩增效应而不增加组 织水肿 ;
( 一 ) 晶体液还是胶体液 ? 晶体液是 ICU 应用最多的静脉输液种类 , 是主要由
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