人血白蛋白在中国肝硬化患者中的 应用
腹水是失代偿期肝硬化最常见的并发症之一 , 自发性细菌性腹膜炎 ( SBP ) 是肝硬化患者合并感 染的最常见表现 。 与国外研究结果类似 , 中国肝硬化患者的临床研究同样表明 : 人血白蛋白联 合利尿剂可有效治疗失代偿期肝硬化腹水 , 预防腹腔穿刺大量放液术后循环功能障碍 ( PPCD ), 并且还可预防自发性细菌性腹膜炎 ( SBP ) 患者的肾损伤 , 降低病死率 。
徐京杭 教授 北京大学第一医院感染疾 病科
徐小元 教授 北京大学医学部传染病学 系主任 ; 北京大学第一医 院感染疾病科 ; 中华医学会肝病学分会主 任委员
白蛋白主要由肝脏合成 , 是人体主要的血浆蛋 白 , 具有维持胶体渗透压 、 运输多种物质 、 解毒 、
清除自由基 、 保护血管完整性等重要作用
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。 失代偿肝 硬化患者合成白蛋白受损 , 导致低蛋白血症 , 胶体渗透 压下降 , 这成为外周组织水肿 、 腹水的主要机制之一 。 腹水是失代偿期肝硬化最常见的并发症之一 , 其中的自 发性细菌性腹膜炎 ( SBP ) 是肝硬化患者合并感染的最 常见表现 。
国内外研究明确证实 , 给失代偿期肝硬化患者补充 外源性的人血白蛋白可扩充血容量 、 预防穿刺术后循环 功能障碍 ( PPCD ), 并且还可预防 SBP 患者的肾损伤 , 降低病死率 。 对于合并肝肾综合征 、 肝性脑病的肝硬化
患者而言 , 输注白蛋白也可能获益 。 本文重点讨论人血 白蛋白在中国肝硬化患者中的临床应用情况 。
人血白蛋白在肝硬化患者中的疗效 人血白蛋白联合利尿剂治疗肝硬化腹水
《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》 中 , 推荐人血白蛋白联合利尿剂治疗肝硬化腹水 , 推荐 强度和证据质量为 1A 2 。 在中国肝硬化患者中进行的多 个临床研究也证实 , 与单用利尿剂相比 , 短期应用人血 白蛋白联用利尿剂的总有效率更高 , 腹水减退更快 , 腹
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胀缓解更快 , 见表 1 。 虽然这些都是单中心研究 , 单 个研究的例数不太多 , 但是这些研究分布在中国多个
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