HPE Chinese Human albumin handbook - Page 12

应激等并发症的各个阶段 , 白蛋白可发挥作用并获益 ( 见 图 2 ) 。
白蛋白在肝硬化及其并发症的临床应用 鉴于 HA 的血浆扩容作用 , 白蛋白在 1950s 开始用于
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治疗肝硬化低蛋白血症和腹水 。 随着对肝脏衰竭疾病进 展以及 HA 生理功能认识的深入 , HA 又在许多病理生理 过程中发挥着重要的 “ 药理 ” 作用 。 近几年高质量的研
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究和指南表明 HA 可以提高肝硬化患者的生存率 。
肝硬化合并腹水的治疗 肝硬化时腹水常是几个因素共同作用的结果 , 门
静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素 。 肾素一 血管紧张素一醛固酮系统 ( RAAS ) 失衡以及低蛋白血 症也在腹水的形成中发挥作用 。 利尿剂被各国指南推
17-20
荐作为肝硬化腹水的一线治疗药物 。 一项 meta 分
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析评价了肝硬化腹水患者使用 HA 的有效性和安全性 。 该研究纳入 8 个 RCT , 试验组使用 HA 剂量范围为 5-12.5 g / L ( 5 个 RCT ) 或 20-30 g / L ( 3 个 RCT ), 联 合使用呋塞米的剂量范围是 20-40 mg / d 。 结果显示 , 对于肝硬化 2 级腹水患者 , 输注 HA 联合利尿剂与单 独使用利尿剂或液体复苏剂相比 , 可以显著提高治疗 的有效率 ( RR = 3.43 ; 95 % CI 1.84 – 6.38 )、 缩短腹水 消退时间 ( MD = -4.04; 95 % CI : -4.58– 3.50 )、 增加尿
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