14
NIEUWS UIT DE WERKGROEPEN
1STE KWARTAAL | 2013
CONTROLE EN SANCTIEBELEID IN DE THUISVERPLEGING
Eind vorig jaar raakte bekend dat er een Task Force
werd opgericht om het controle en sanctiebeleid in
de thuisverpleging te bespreken. De pers pikte deze
mededeling op en sprak al meteen over ‘Fraude in
de thuisverpleging’. Daar kwam nog bovenop dat
de GVA een oud artikel uit 2007 van onder het stof
haalde, waar een oud voorzitter van VBZV beweerd
heeft dat er wel voor 25 miljoen Fraude zou gepleegd
worden in de sector… Over dit laatste was heel wat
commotie in de sector, en kreeg het oude VBZV veel
verontwaardigde reacties, en terecht.
Aanleiding voor deze hetze, is een dossier uit 2009,
waarbij een verpleegkundige het presteerde, voor
een groot bedrag aan ‘niet uitgevoerde prestaties’ te
tariferen. Ze deed dit op naam van collega’s die hiervan helemaal niet op de hoogte waren, en ook geen
uitbetaling hiervan hadden gekregen. Bij controle
liep de frauderende verpleegkundige tegen de lamp
en werden de collega’s meegesleurd in het verhaal.
Omdat de collega’s ook boetes werden opgelegd,
stapten deze naar de rechter.
Met deze bijdrage willen we het thema van ‘controle
en sanctiebeleid’ in een juiste context plaatsen.
De regering stelt vast dat in alle sectoren van de gezondheidszorg ‘beheerst’ moet worden omgesprongen met de middelen. Door betere afstemming kunnen op heel wat onnodige uitgaven bespaard worden.
Door de diensten die instaan voor de controles op
deze uitgaven, beter te laten samenwerken, kan sneller en efficiënter worden tussengekomen op die plaatsen waar het fout gaat. Zo is de sector thuisverpleging,
één van de vele sectoren die onder loep worden genomen. Dit gebeurt of zal eveneens gebeuren voor de
ziekenhuizen, artsen, tandartsen, …enz..
Voor de sector thuisverpleging zijn de werkzaamheden reeds gestart en hebben de vertegenwoordigers
van de ‘zorgverstrekkers’ (daar is VBZV bij), van de
mutualiteiten of verzekeringsinstellingen (VI’s), van
Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle
(DGEC), het Nationale College van Adviserende
Geneesheren (NCAG), de profielencommissie, de
administratieve en juridische diensten van het RIZIV,
de Beleidscel van het Kabinet Onkelinx, het Patiëntenplatform,…reeds enkele vergaderingen achter de
rug.
Alle vertegenwoordigers krijgen ruim de tijd om hun
vaststellingen op het terrein te geven en te luisteren
naar de reacties hierop van anderen. Veel voorkomende vaststellingen en conclusies zijn:
• Verpleegkundigen zijn onvoldoende op de hoogte
van de nomenclatuur.
• Er worden vaak niet uitgevoerde prestaties aangerekend!
•
Overscoren van de KATZ-schaal (gemiddeld tot
40% van de aanvragen)
•
Sommige Softwarepaketten zijn onvoldoende of
de verpleegkundigen kunnen er onvoldoende mee
werken.
• In praktijken zijn de meewerkende verpleegkundigen onvoldoende op de