24
PRAKTIJK
1.5. PROGNOSE
3DE KWARTAAL | 2012
MULTIPLE SCLEROSE
MS kan niet genezen worden en de prognose is uiteenlopend (cfr. de verloopvormen). Door behandeling kan men momenteel jarenlang stabilisatie bekomen.
1.6. BEHANDELING
MS is een chronische ziekte met een onbekende oorzaak. Genezen van MS is niet mogelijk. Dit betekent
niet dat er ook geen behandelingsmogelijkheden
zijn. Zonder behandeling verliest een persoon met
MS gemiddeld zijn/haar mogelijkheid tot zelfstandig
stappen rond de leeftijd van 60 jaar. Helaas hebben
een deel van de patiënten een sneller verloop en bereiken ze deze mijlpaal vroegtijdig. Daarom is een
adequate opvolging en behandeling nodig op volgende vlakken:
• Acute behandeling: behandeling van de relaps:
• Doel: de intensiteit en de duur van de relaps verminderen door een krachtige ontstekingsremmend geneesmiddel toe te dienen:
• Medicamenteuze behandeling: behandeling van
opflakkeringen. Corticoïden in hoge dosis. Corticosteroïden hebben een sterke ontstekingsremmende werking. Door het gebruik verandert het
beloop van MS niet maar probeert men de opstoten (excacerbaties) te stoppen. Corticosteroïden mogen nooit lang gebruikt worden omwille
van bepaalde bijwerkingen.
• Basisbehandeling:
• Doel: het natuurlijke verloop van de aandoening vertragen, dwz de frequentie van de relaps
verminderen en stabilisatie te bekomen. Tegen
inflammatie immunomodulatie en immunosuppresiva.
• Medicamenteuze behandeling:
• Symptomatische behandeling
• De symptomatische behandeling is gericht op
het comfort en het voorkomen van complicaties
door middel van kinesitherapie, ergotherapie, logopedie en secundaire medicatie.
• De psychologische begeleiding is een belangrijk
onderdeel van de behandeling van MS-patiënten.
De patiënten moeten geïnformeerd worden over
de manier waarop zij het best met hun ziekte kunnen omgaan, stress kunnen beheersen. Een eventuele depressie moet sneller behandeld worden.
1.7. FOLLOW-UP EN
DAGELIJKS LEVEN
• Multidisciplinaire aanpak
• De follow-up vereist een multidisciplinaire aanpak.
• Zwangerschap:
• MS heeft geen invloed op de vruchtbaarheid
• Peridurale anesthesie en borstvoeding hebben
geen invloed op MS.
• Er zijn aanwijzigingen dat relapsen afnemen tijdens het derde zwangerschaptrimester.
• Het totale risico tijdens het betrokken jaar in totaal toeneemt.
• De basisbehandeling is contra-geïndiceerd tijdens de zwangerschap.
• Vaccinatie:
• Het belang van vaccinatie moet individueel bekeken worden met de neuroloog.
• Stress en lichamelijke traumata (met inbegrip van
chirurgie):
• Kortdurende factoren hebben geen invloed op
de ontwikkeling van relapsen.
• Langdurig verhoogde stress is schadelijk en kan
progressie van de ziekte bevorderen.
• De patiënt mag niet overbeschermd worden.
• Voeding:
• Evenwichtige voeding wordt geadviseerd.
• De voeding heeft geen bewezen invloed op MS.
• Vit D in hoge dosis heeft een beschermende werking.
• Sport:
• Sportactiviteiten worden aanbevolen.
• De patiënt moet zijn inspanning aanpassen aan
zijn capaciteiten.
De patiënt wordt geadviseerd zo normaal
mogelijk te leven.