Apasionada de su profesión , del estudio y de todas las posibilidades que la tecnología ofrece , la Dra .
Karla Terrones , especialista en Hematología por el Centro Médico Nacional , siglo XXI , nos platica acerca de las alteraciones de la sangre más frecuentes y cómo abordarlas .
1 . - HE ( Health Experts ): ¿ Cuáles son las enfermedades hematológicas que se atienden con mayor frecuencia ? Dra . Sánchez Guerrero : Me gustaría iniciar explicando que la hematología estudia las alteraciones de la sangre , la cual a grandes rasgos tiene plasma , que es el líquido que transporta células , proteínas , glucosa , etc ., y tres células principales ; los glóbulos rojos , los glóbulos blancos y las plaquetas . Podemos encontrar enfermedades benignas y malignas .
Por mucho , la alteración más frecuente que vemos es la anemia , que la determinamos como la disminución del nivel de hemoglobina , una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y se encarga principalmente del transporte de oxígeno hacia nuestros tejidos . Debemos tener en cuenta que la anemia siempre es consecuencia de algo , y aunque la causa más común es la deficiencia de hierro , siempre debemos investigar qué está originando esa anemia , porque no todas las anemias deben recibir el mismo tratamiento .
También podemos ver problemas de trombosis , que es la formación de coágulos en los vasos sanguíneos , ya sean venosos o arteriales , y que dependiendo del sitio donde ocurra será la sintomatología del paciente . Así como también la contraparte que son problemas hemorrágicos , que generalmente los vemos por plaquetas bajas o deficiencia en los factores de coagulación .
Y dentro de las enfermedades malignas lo que más comúnmente vemos son leucemias , que pueden ser agudas o crónicas , linfomas , de los cuales existe una amplia clasificación y mieloma múltiple .
2 . - HE ( Health Experts ): ¿ Cómo ha evolucionado el tratamiento de los cánceres hematológicos en los últimos años ? Dra . Sánchez Guerrero : El tratamiento ha avanzado mucho en los últimos años , afortunadamente se han desarrollado nuevos fármacos que tienen un blanco molecular y esto ayuda a que no sean tan tóxicas con el resto de las células sanas , ya que ese es uno de los principales problemas de la quimioterapia clásica . Sin embargo , aunque se tienen tratamientos nuevos muy prometedores , que han demostrado mayor control de la enfermedad y mayor supervivencia , aún continuamos utilizando en conjunto la quimioterapia clásica y en varias enfermedades no podemos lograr la curación .
3 . - HE ( Health Experts ): ¿ Cuáles son los elementos diagnósticos más importantes de un hematólogo ? Dra . Sánchez Guerrero : Como todos los médicos es esencial realizar un extenso interrogatorio y una adecuada exploración física . Evidentemente la citometría hemática , que es el estudio cuantitativo y morfológico de las células sanguíneas , es esencial para nosotros , y al mismo tiempo nosotros revisamos el frotis de sangre periférica , que puede orientarnos a algunas patologías . También debemos tener en cuenta que la alteración sanguínea que estamos observando , puede ser secundaria a una enfermedad no hematológica , por lo que podemos apoyarnos de muchos otros estudios como química sanguínea , pruebas de funcionamiento hepático , perfil tiroideo , serologías para procesos infecciosos , entre muchos otros .
El aspirado de médula ósea , que es el sitio donde se forman las células sanguíneas , es un estudio que realizamos cuando no existe causa aparente de la alteración que observamos en la citometría hemática y es muy importante para el diagnóstico de enfermedades como leucemias , anemia aplásica y mieloma múltiple , entre otras .
Evidentemente existen estudios específicos para enfermedades hematológicas como son : inmunofenotipo , inmunohistoquímica , FISH , estudios moleculares , cuantificación de factores de coagulación , electroforesis de hemoglobina , electroforesis de proteínas , entre otros . Y los cuales en algunas ocasiones es difícil tener acceso a ellos , por lo que la mayoría de las veces debemos enviar las muestras a otra ciudad para que sean procesados .
4 . - HE ( Health Experts ): ¿ Cuáles serían considerados como signos de alarma en un hemograma ?
Dra . Sánchez Guerrero :
Existen parámetros considerados normales para los valores que se miden de las tres células sanguíneas , evidentemente cifras por abajo o arriba de esos valores nos deben hacer pensar que algo está sucediendo en ese paciente . Por ejemplo , en el caso de los glóbulos rojos vemos su cantidad y tamaño , pero general-
HealthExperts . OCT 2022 21