HE( Health Experts): ¿ Qué criterios éticos hay que considerar para el ejercicio de la cirugía pediátrica?
Dr. Russek: Pienso que para el ejercicio de la cirugía pediátrica aplican los mismos criterios que para cualquier rama de la medicina. No obstante, al tratarse de niños, la cirugía pediátrica tiene un toque especial. Nuestra especialidad nos brinda la oportunidad de regalarle una vida por delante a algunos de los pacientes que tratamos, como aquellos con malformaciones congénitas. Y en ocasiones es una sola oportunidad, que, si no se aprovecha y se hace bien, podríamos cambiar drásticamente el pronóstico funcional y de vida de ese paciente. Éticamente, considero que sólo los cirujanos pediatras deberían de operar a los niños. Hay que erradicar el concepto de que el niño es un“ adulto chiquito”, porque esto está muy alejado de la realidad. De igual manera, el cirujano pediatra deberá mantenerse alejado de los pacientes adultos, ya que no contamos con la experiencia y conocimiento de la enfermedad del adulto.
HE( Health Experts): ¿ Cuáles serían sus recomendaciones para la prevención y diagnóstico oportuno?
Dr. Russek: El conocimiento es poder. El hacer campañas informativas para el público en general nos permitiría que los papás de nuestros pacientes puedan estar más alertas y reconocer cuando haya algún problema. Eso haría que nosotros pudiéramos recibir a los pacientes de manera temprana y oportuna, antes de que se presenten complicaciones en algunos de los padecimientos. También se pueden hacer congresos y cursos orientados a los primeros respondieres, como los médicos generales, para que se logre hacer una referencia temprana de los pacientes pediátricos que así lo requieran. Una valoración temprana, permite un diagnóstico oportuno.
HE( Health Experts): ¿ Qué patologías derivan más frecuentemente en cirugía?
Dr. Russek: Las patologías que operamos más frecuente en medicina privada, son las de canal inguinal, como hernias, hidrogenes, y testículos no descendidos. Otra cirugía recurrente es la apendicectomía y la resección de amígdalas y adenoides. Ocasionalmente recibimos recién nacidos con malformaciones congénitas que necesitan manejo quirúrgico, como las atresias intestinales o de esófago, las malformaciones ano-rectales, o defectos de la pared abdominal. A nivel institucional, por el volumen de pacientes que ahí se atiende, el número de patologías que ahí se operan aumenta de forma exponencial.
HE( Health Experts): ¿ Cuáles son las causas más comunes de los problemas de reflujo en los infantes?
Dr. Russek: Podría destacar dos causas en particular. La primera es el reflujo fisiológico, una condición que se presenta en un alto porcentaje de los lactantes que vemos en la consulta, y que se debe a una condición de inmadurez neurológica propia de la edad. El término“ fisiológico” nos habla de una normalidad, por lo que es un reflujo que no requiere de tratamiento alguno, siempre y cuando nuestro paciente no presente alteraciones asociadas al reflujo, tales como irritabilidad, pobre ganancia de peso y pérdida de peso, patología pulmonar secundaria, entre otras.
La segunda es reflujo como manifestación de Alergia a la Proteína de Leche de Vaca. En años recientes hemos estado más alertas a esta alergia, y la vemos como una gran imitadora de otras condiciones que se podrían considerar como fisiológicas, como el reflujo, cólico y dificultad para evacuar en el lactante. Sin embargo, cuando se elimina la proteína de leche de vaca en estos pacientes, vemos cómo después de 2 a 3 semanas de evolución, nuestro paciente cambia radicalmente, al desaparecer toda ésta sintomatología referida.
HE( Health Experts): ¿ Usted como especialista, está a favor de la circuncisión?
Dr. Russek: Médicamente, no hay una indicación absoluta para circuncidar a todos los recién nacidos sanos. Existe evidencia científica que ha demostrado beneficios en los pacientes que son circuncidados, pero los datos existentes no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de manera rutinaria. Además, hay que destacar que la circuncisión es un procedimiento quirúrgico que no está exento de riesgos y com-
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