HE ( Health Experts ): ¿ Qué criterios éticos hay que considerar para el ejercicio de la cirugía pediátrica ?
Dr . Russek : Pienso que para el ejercicio de la cirugía pediátrica aplican los mismos criterios que para cualquier rama de la medicina . No obstante , al tratarse de niños , la cirugía pediátrica tiene un toque especial . Nuestra especialidad nos brinda la oportunidad de regalarle una vida por delante a algunos de los pacientes que tratamos , como aquellos con malformaciones congénitas . Y en ocasiones es una sola oportunidad , que , si no se aprovecha y se hace bien , podríamos cambiar drásticamente el pronóstico funcional y de vida de ese paciente . Éticamente , considero que sólo los cirujanos pediatras deberían de operar a los niños . Hay que erradicar el concepto de que el niño es un “ adulto chiquito ”, porque esto está muy alejado de la realidad . De igual manera , el cirujano pediatra deberá mantenerse alejado de los pacientes adultos , ya que no contamos con la experiencia y conocimiento de la enfermedad del adulto .
HE ( Health Experts ): ¿ Cuáles serían sus recomendaciones para la prevención y diagnóstico oportuno ?
Dr . Russek : El conocimiento es poder . El hacer campañas informativas para el público en general nos permitiría que los papás de nuestros pacientes puedan estar más alertas y reconocer cuando haya algún problema . Eso haría que nosotros pudiéramos recibir a los pacientes de manera temprana y oportuna , antes de que se presenten complicaciones en algunos de los padecimientos . También se pueden hacer congresos y cursos orientados a los primeros respondieres , como los médicos generales , para que se logre hacer una referencia temprana de los pacientes pediátricos que así lo requieran . Una valoración temprana , permite un diagnóstico oportuno .
HE ( Health Experts ): ¿ Qué patologías derivan más frecuentemente en cirugía ?
Dr . Russek : Las patologías que operamos más frecuente en medicina privada , son las de canal inguinal , como hernias , hidrogenes , y testículos no descendidos . Otra cirugía recurrente es la apendicectomía y la resección de amígdalas y adenoides . Ocasionalmente recibimos recién nacidos con malformaciones congénitas que necesitan manejo quirúrgico , como las atresias intestinales o de esófago , las malformaciones ano-rectales , o defectos de la pared abdominal . A nivel institucional , por el volumen de pacientes que ahí se atiende , el número de patologías que ahí se operan aumenta de forma exponencial .
HE ( Health Experts ): ¿ Cuáles son las causas más comunes de los problemas de reflujo en los infantes ?
Dr . Russek : Podría destacar dos causas en particular . La primera es el reflujo fisiológico , una condición que se presenta en un alto porcentaje de los lactantes que vemos en la consulta , y que se debe a una condición de inmadurez neurológica propia de la edad . El término “ fisiológico ” nos habla de una normalidad , por lo que es un reflujo que no requiere de tratamiento alguno , siempre y cuando nuestro paciente no presente alteraciones asociadas al reflujo , tales como irritabilidad , pobre ganancia de peso y pérdida de peso , patología pulmonar secundaria , entre otras .
La segunda es reflujo como manifestación de Alergia a la Proteína de Leche de Vaca . En años recientes hemos estado más alertas a esta alergia , y la vemos como una gran imitadora de otras condiciones que se podrían considerar como fisiológicas , como el reflujo , cólico y dificultad para evacuar en el lactante . Sin embargo , cuando se elimina la proteína de leche de vaca en estos pacientes , vemos cómo después de 2 a 3 semanas de evolución , nuestro paciente cambia radicalmente , al desaparecer toda ésta sintomatología referida .
HE ( Health Experts ): ¿ Usted como especialista , está a favor de la circuncisión ?
Dr . Russek : Médicamente , no hay una indicación absoluta para circuncidar a todos los recién nacidos sanos . Existe evidencia científica que ha demostrado beneficios en los pacientes que son circuncidados , pero los datos existentes no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de manera rutinaria . Además , hay que destacar que la circuncisión es un procedimiento quirúrgico que no está exento de riesgos y com-
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